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| 标题：车祸后孤立性颅脑深部血肿1例伤残评定 | ||
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【关键词】车祸；颅内血肿；鉴定 【中图分类号】d919．4 【文献标识码】b 【文章编号】1007-9297(2007)04—0320—02 颅脑深部血肿尤其是孤立的基底节区血肿大部 分为病理性脑内出血所致，是由自身疾病引起。笔者 在日常案件中遇到1例车祸后颅脑深部血肿要求伤 残评定案例。现报道如下，供同仁参考。 案 例 赵某，男，49岁，农民。某日在马路上由南向北 骑自行车时被后面夏利小客车撞倒，伤及头部，当 即出现意识障碍，随后送医院抢救，查体：bp：130／ 90 mmhg。嗜睡状态，右顶部触及软组织肿胀，双瞳 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略507字，正式会员可完整阅读）……
常。如颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、硬脑膜外、硬脑膜 下血肿等，仅有右顶部头皮下小量血肿，外伤程度较 轻，与脑内血肿大小不相称；(3)致伤方式上，尽管不 排除有引起深部脑内血肿的可能。但这种可能性发 生几率低。不能除外其为自发性脑出血，如高血压脑 出血或隐匿型血管畸形一海绵状血管瘤出血。 第二种观点：认为撞伤可以是引起左侧基底节 区血肿的直接原因，依据为：(1)时间上的紧密性，撞 后立即出现血肿；(2)伤者为49周岁的男性，自诉无 高血压、心脏病史；(3)在致伤机制上，其右顶颞部头 皮血肿。不能排除被车辆撞到后。人从自行车上倒 下，右顶颞部着地，头部做直线减速运动，脑各部的 运动速度不一致而产生剪切力。剪切力使位于传导 通路上左基底节血管破裂，出血产生血肿；(4)伤后 两张颅脑ct片显示颅脑左基底节区血肿，其下可 见点状高密度影和水肿带，不排除有中间型脑挫裂 伤的可能性。 外伤后急性脑内出血报道并不少见，bi但鲜有 外伤后孤立性脑内深部血肿的报道。外伤性脑内血 肿是指头部外伤后脑内实质内的血肿。可以发生在 [作者简介]袁丽(1971一)，女，汉，江西九江人，硕士研究生，主检法医师，主要从事法医司法鉴定工作。 tel：+86—10—68621174；e-mail：yuanliwcy@yahoo．tom．cn 亏医学杂志2007年第l4卷(第4期) · s1 · 『车祸当天颅脑ct，箭头所指为孤立的脑内血肿；图2：为车祸当天颅脑ct，箭头所指为颞顶部头皮下小血肿；图3：为车祸第3天颅脑 勾血肿周围可见模糊散在的高密度影 贡的任何部位，但以额叶和颞叶最为多见。外伤 勺血肿可由各种外伤因素所致，绝大多数属于 卤内血肿．而且由于损伤机制不同，往往伴发脑 务和硬膜下血肿。本案例有撞伤史，且立即出现 章碍。本文作者认为：确定是否为车祸伤所致， 芏于明确左侧基底节区血肿的发生机制，病理 是唯一的解决途径，但本例为活体，无法进行 眸剖，此外，赵某既往病史不明确，而行颅脑影 眚影检查其有无隐匿型血管畸形有一定风险。 本例孤立的颅内血肿成伤机制不明确，既不能 角凿地认为外伤是引发血肿形成的直 ……（未完，全文共2191字，当前只显示1319字，请阅读下面提示信息。收藏车祸后孤立性颅脑深部血肿1例伤残评定） 上一篇：分子生物学检查在猝死综合症患者法医学尸体检验中的应用 下一篇：由谁来行使知情同意的权利：患者还是家属? 相关栏目： |
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