腹部闭合性损伤致急性阑尾炎1例

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标题：腹部闭合性损伤致急性阑尾炎1例

　　【关键词】腹部损伤，阑尾炎
　　【中图分类号】d919．4；r656．8
　　【文献标识码】b
　　【文章编号】1007—9297(2004)01—0060—01
　　案例报告
　　某男，40岁。某日在某车站工地上与他人发生纠纷，被他人
　　用四轮拖拉机机头顶撞腹部后挤压在水泥电线杆上，伤后见腹
　　部、背部皮肤多处软组织挫伤，诉腹疼，腹腔穿刺未见血性液体，
　　临床诊断为闭合性腹部外伤，予以保守治疗　……（快文网http://www.fanwy.cn省略359字，正式会员可完整阅读）……　

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腹部闭合性损伤胰腺断裂1例

(2)腹部外伤后内脏
　　血管反应，阑尾系膜的损伤引起阑尾血管血栓的形成均可导致
　　阑尾缺血；(3)阑尾创伤后应激反应造成粘膜下淋巴系统增生，
　　排空受阻，形成腔内高压；(4)创伤后机体抵抗力下降及阑尾粘
　　膜的轻微损伤，导致细菌感染。本例腹部受到钝性外力1d后出
　　现腹膜炎体征，并见膈下游离气体，分析认为，可能与首次腹腔
　　穿刺时注入空气有关。
　　fluler于1996年提出推断腹部外伤后阑尾炎的3个必要条
　　件：(1)以前无腹疼史；(2)创伤必须是直接作用于腹部，呈闭
　　合性；(3)有阑尾炎的症状并需要治疗。临床法医学鉴定除需要
　　考虑上述3个条件外，还必须有确证的腹部外伤史、术中证实有
　　急性阑尾炎的表现，同时还需判定外伤与阑尾炎的因果关系，参
　　考有关文献[1]：对于伤前无阑尾炎病史，腹部外伤后数小时至
　　数天内表现为急性阑尾炎者，拟判定外伤与阑尾炎之间存在直
　　接因果关系，外伤参与程度为75％～ 100％，若经手术治疗后痊
　　愈无并发症的，根据《人体轻伤鉴定标准(试行)》第35条评定为
　　轻伤；若损伤后阑尾炎穿孔引起化脓性腹膜炎，或者其他严重并
　　发症如感染性休克的，根据《人体重伤鉴定标准》第67条、第71
　　条或第87条评定为重伤。对既往有急性阑尾炎或反复发作者，
　　在此基础上腹部遭受外力作用而引发的阑尾炎急性发作，拟判
　　定外伤与阑尾炎之间系间接因果关系，外伤参与程度为25％。不
　　评定损伤程度。本例伤前无阑尾炎发作史，腹部闭合性创伤1
　　天后出现急性阑尾炎的症状和体征并经手术证实，其损伤程度
　　评定为 ……（未完，全文共1551字，当前只显示933字，请阅读下面提示信息。收藏腹部闭合性损伤致急性阑尾炎1例）

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