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| 标题：浅议骨骺及骺板损伤的法医学鉴定 | ||
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【关键词】道路交通事故，伤残，评定 【中图分类号】13919．4；d922．14 【文献标识码】b 【文章编号】1007—9297(2004)01—0065—02 《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》(gb18667—2002) 将四肢长骨一骺板以上线性或粉碎性骨折分别评定为x级、ⅸ 级伤残。对此两条款存有两种认识，一种认为指关节内骨折，一 种认为系儿童的骨骺及骺 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略349字，正式会员可完整阅读）……
即骨桥，使骺板全部或部分提前闭合，造成肢体缩短和(或)成角 畸形。 二、条款不符合临床对骨骺损伤的分型 条文所指损伤为骨骺和骺板的损伤，临床上骨骺和骺板损 伤一般没有线性和粉碎性骨折之分，而是将骨骺骺板损伤分为5 型(即salter分型法)。[ ]其中i型较常见于病理性损伤，ⅱ型、ⅲ 型预后较好，ⅳ 型、v型预后较差。但各型并非单独存在，前4 型中也可能同时合并v型损伤，因此对每一型损伤的预后都不 能绝对化。此分型法在实践中得到广泛应用，后由ogden进一 步发展。但近年来许多人对salter分型在预后方面的价值提出 质疑。miznta分析1 629例骨骺骨折，发现预后更依赖于损伤部 位．而非salter分型。rogers认为临床所遇到的骺板损伤，暴力 · 66 · 往往不是单一的，可同时存在剪力、压缩力和扭转力。因此，损 伤常波及骺板多层。下肢骨折因损伤剧烈，各型都易发生早闭。 peterson认为预后应包括损伤严重程度如骨折移位和粉碎程度、 患几年龄、骺板损伤多少及骨折类型等诸多方面综合考虑。因 此仅以骨折类型评估预后是不全面的。【2 从条款制定的本义出 发，区分线性、粉碎性骨折是从骨骺、骺板损伤对生长发育的潜 在影响考虑的。考虑到salter分型及以上对预后的评价原则，笔 者以为将“骨骺及骺板损伤”、“骨骺及骺板严重损伤”分别评定 为x级、ⅸ级伤残更为妥当些。将i型、ⅱ型骺分离、骺移位列 为“骨骺及骺 ……（未完，全文共3768字，当前只显示907字，请阅读下面提示信息。收藏浅议骨骺及骺板损伤的法医学鉴定） 上一篇：人体脱落上皮细胞的荧光标记str分型 下一篇：基层医疗机构85例医疗纠纷分析 相关栏目：考察鉴定 个人总结 |
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