医疗保险事业处创先争优活动总结

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标题：医疗保险事业处创先争优活动总结

　　自局系统开展创先争优活动以来，我处严格按照局党委要求，坚持高起点、高标准、高质量，精心组织，狠抓落实，深入扎实开展各项活动，取得了初步成效。现将工作开展情况总结如下：
　　一、工作进展情况
　　（一）加强领导，精心组织，周密部署
　　处党支部对这次创先争优活动高度重视，召开专门会议，周密部署。一是成立组织，明确责任。为确保活动取得效果，成立了由支部书记××同志担任组长的处创先争优活动领导小组，领导小组下设办公室，办公室负责创先争优活动日常工作。二是制定了实施方案，明确了活动载体和方法步骤。三是搞好思想宣传活动。处党支部于7月1日召开了动员会，开展思想宣传活动；通过深入动员、认真学习，党员干部进一步增强了对活动的重要性、必要性和紧迫性的理解，形成了广大党员立足本职争优秀，发挥共产党员在工作中的先锋模范作用，加快全市医疗保险事业新发展。
　　（二）明确主题，扎实开　……（快文网http://www.fanwy.cn省略658字，正式会员可完整阅读）……　

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1879640人，其中参保职工1108845人，参保居民770795人，实现省市医改方案要求的全覆盖的目标。
　　2、求创新，完善制度体系。一是做好门诊统筹的相关准备工作。认真搞好调研，制定城镇基本医疗保险普通门诊医疗统筹办法及配套文件（草稿）多次征求意见，做好人力资源社会保障部交付的门诊统筹重点联系城市的试点任务。二是建立慢性病社区限额优惠机制，完善慢性病管理办法与操作流程，充分发挥社区卫生服务机构的基础作用。三是完善医疗费用结算办法，在全市范围内统一制定并执行科学合理的医疗费用结算指标，健全总额控制_，降低参保人费用负担。四是建立定点单位动态准入退出机制。大力推进定点药店招标工作，总结周村试点经验，完善招标程序和标准，将此项工作列为年度区县工作考核指标，目前已在临淄、桓台、高青、开发区推行定点药店招标。五是认真研究基本药物制度的实现形式，制定了基层医疗机构使用基本药物统计办法和补助办法，现已兑现补助98万元。六是积极探索离休干部医疗管理办法，学习调研青岛等地市经验做法，深入研究探讨我市的具体管理办法。
　　3、重实效，提升服务水平。一是简化医疗保险报销流程，废除了四项审核程序，缩短了报销周期，为参保人提供便捷服务。二是推行定点医院实时联网工作。扩大网l监控规模，推行慢性病进社区联网结算工作，引导参保人社区就医。三是探索医疗服务谈判协商机制。在市第三医院对临床路径相对固定的子宫肌瘤，试行单病种付费与谈判机制相结合的新机制，在不增加医疗保险基金支出的前提下，以优惠政策和医院让利形式，参保职工个人负担1000元就可解决子宫肌瘤治疗问题。据测算，此举可为每位参保职工降低负担1800多元，医疗费用同比下降25-30％。四是推行“一院一议”的协议管理模式。根据不同级别医院、专科医院提供医疗服务能力及服务对象的不同，在基础管理、就诊管理、诊疗项目、服务设施与药品管理、费用给付、特殊就医人群管理等方面制定不同的协议内容，使定点医院协议管理更加细化，更具有针对性。今年3月底市直57家定点医院全部签订2010年度服务协议。区县医疗保险协议也与4月上旬全部签订完毕。五是搞好异地医疗费用结算报销工作。依托市级统筹机制，市内全面实现直接结算，同时，开拓市外直接结算新领域，方便参保人。六是探索推行柜员制经办模式。按照一站式服务大厅标准，落实首问责任制、限时办结制等服务承诺制度，提高服务质量，树立经办机构的良好形象。
　　4、抓管理，提高基金使用效率。一是加强以基金管理为重点的医疗保险经办内控制度建设，完善岗位设置，增加科室间、职级间、岗位间的牵制和制约，加大对财务、基金支付科室工作日常监督，保证医疗保险基金平稳运行。二是推行医保协管员制度。向社会招聘12名医保协管员，派专人进驻定点医院重点核查冒名住院，协助医院做好医疗保险服务和监督工作。三是加大稽查力度，查处基金使用的违规行为。抽取业务精、素质高、原则性强的工作人员，配合市局监察科对全市定点单位进行基金检查，及时纠正不规范行为；同时，利用不定期巡查的方式，对定点单位进行检查。上半年，医疗保险共稽核13393人次，受理举报投诉160余人次，稽核定点医疗 ……（未完，全文共2841字，当前只显示1710字，请阅读下面提示信息。收藏医疗保险事业处创先争优活动总结）

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