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标题:居民医疗保险城乡一体化调研报告

  随着城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗 (新农合 )和城镇居民基本医疗保险制度的相继实施,全民医疗保险体系框架初步建立,医疗保险体系发展进入制度完善阶段。在继续巩固和完善各项医疗保障制度的同时,探讨新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度的二险合一,建立打破城乡界限、实行城乡统筹的非从业居民医疗保险制度,实现由城乡二元医疗保障制度向城乡一体化医疗保险制度转变已势在必行。
  一、城镇居民医保制度无优势可言
  2007年在全县全面展开城镇居民基本医疗保险制度的试点工作,这是推进全面医疗保障体系建设的全局性、战略性举措,是着眼于社会和谐与公平共享。城镇居民基本医疗保险制度的实施,就城镇非从业居民而言,是一项重大的制度性安排,就医疗保障体系而言,则是构建我国覆盖城乡各类居民医疗保障体系的重要一环。但城镇居民基本医疗保险制度刚刚启动,就已 ……(快文网http://www.fanwy.cn省略635字,正式会员可完整阅读)…… 
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民医保次之,新农合最低 ,实际运行却是新农合次之,居民医保制度最低。在构建和谐社会的要求下,缴费更高、盘子偏小、期望更高、待遇偏低的城镇居民医疗保险制度显然不能满足社会发展的需求,政策如不及时调整,基金安全运行得不到保证,参保人员继保以及未保人员的扩面都将成为难题,制度运行的延续和发展将陷入困境。在职工医保和新农合制度启动覆盖后,居民医保扩面余地非常小,基金总量严重不足,这种情况下靠简单提高居民医保待遇,基金安全得不到保障,也跟不上新农合政策调整步伐,最终也不能真正解决社会对居民医保制度的不满。因此,应确立先整合新农合与居民医保制度,所有城乡“农业 ”与“非农业 ”人口中的非从业人员全部纳入城乡居民医保制度,实现二险合一,将三项制度整合成城乡居民医保与城镇职工医保两项制度并存,才能真正解决社会盾,才能更有效推进医疗保险体系发展完善的进程。城镇居民医保在缴费政策、待遇享受等等方面与新农合制度虽有差异,但两项制度的框架体系却是大同小异、极为相似,新农合与居民医保制度合二为一完全能够实现。
  1. 居民无身份差别
  实行“农业户口 ”和“非农业户口 ”二元管理为我国所有。随着我国经济的快速发展、社会的全面进步,不少的省市已经陆续实施了深化户籍制度改革的措施,取消了“农业户口 ”与“非农业户口 ”界限 ,统称为“居民户口 ”,城乡公民在同一起跑线上公平竞争。将“农业户口 ”的新型农村合作医疗与“非农业户口 ”的城镇居民基本医疗保险合二为一,建立城乡居民医疗保险制度,实现城乡居民的统一政策、统一标准、统一待遇,确保社会的公平公正。
  2、征缴主体相似
  新农合政策规定,以家庭为单位参保,居民政策规定,以户为单位参保,学生以学校为单位参保,如二险合一,则所有家庭成员(含学生 )以家庭为单位参保,可实现一次入户家庭全体成员参保登记缴费工作即全部完成,省时省力省人员省经费,还不会出现人员重复错漏等问题。
  3、待遇设置相同
  新农合政策与居民医保政策都不设门诊个人账户,只设门诊统筹、慢性病门门诊及住院,以核报住院统筹费用为主 ,同样是按所住医院等级设置起付线、核报比例,整个核报结算流程相同。新农合政策与居民医保政策整体的医疗待遇设置相同,二险合一政策整合容易。新农合政策与居民医保门诊特殊病种只是部分种类不同,二险合一后可整合设置统一的门诊特殊病种。
  5、大数法则适用一致
  二险合一,居民进入更大基金盘子,政策调整余地增大,基金安全性增强,统筹待遇拉平,对新农合来说,即使居民以农民缴费标准进入,大数法则同样发挥作用,基金总量仍有壮大,社会矛盾又能有效解决。
  三、全面推动二险合一进程的建议
  推动新型农村合作医疗制度与城镇居民医疗保险制度的二险合一,构建城乡居民医疗保险制度,应做为现阶段完善医疗保险制度发展、促进社会和谐与公平共享的重要举措来研究和实施。
  1、试点改革先行、积累探索经验
  新农合与居民医保二险合一,实行统一标准,统一待遇,统一管理,许多问题将迎刃而 ……(未完,全文共2744字,当前只显示1652字,请阅读下面提示信息。收藏居民医疗保险城乡一体化调研报告

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