产科医疗质量安全、产科质量服务考核自查自纠工作汇报
根据《国家卫生计生委办公厅关于**省**县个别医务人员涉嫌拐卖新生儿恶性事件的通报》、《自治区卫生厅关于开展助产机构医疗质量安全集中清理整顿专项行动的通知》和《XX市卫生局关于开展助产机构医疗质量安全集中清理整顿专项行动的通知》精神，我院于2013年8月28-30日，对我院产科进行了一次产科医疗质量安全、产科质量服务考核自查自纠，自评总分927分（自评表附后），现将自查自纠情况汇报如下：
一、领导重视，组织落实自查自评工作
我院收到医疗质量安全_活动通知后，院领导非常重视，迅速召开会议，对自查自评工作作了进一步的安排，责令产科在8月26日前，完成本科的自查、自评、自纠工作并向院部作出汇报。8月28-30日，由XX副院长牵头组织院办、党办、纪检、医务部、护理部的相关人员，对我院产科进行了一次产科医疗质量安全、产科质量服务 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略685字，正式会员可完整阅读）…… 有危重孕产妇抢救应急预案及抢救流程。科室成立有医疗质量与安全管理小组，职责明确，严格管理，制度落实到位。为做好母婴安全防范措施。对住院的孕产妇入院时给予戴手腕带作为身份识别标识，新生儿出生时断脐后即给产妇辨别性别，给新生儿戴手腕标识带并经两名医护人员核对无误，随母同返母婴同室区，实行母婴同室，医疗需要母婴分离时，有离开和返回记录和双方签名，每天母婴分离时间不超过1小时。严格执行终止妊娠制度，对妊娠14周以上，需有县区级以上的计生部门出具引产证明方给予引产，因医学需要终止妊娠的，需有市产前诊断机构出具医学终止妊娠证明方给予引产。引产出来的死婴有产妇签名论证，有接产人员双签名及医疗处理有三方签名。产妇委托处理的胎盘按规定填写委托书，有医疗机构按医疗废物处理；感染性胎盘进行消毒处置后按医疗废物处理，有交接记录并签名。胎盘终止妊娠药物有专人管理，有使用登记。孕妇做B超都有两位B超医生在场并实行双签名，无利用B超、染色体做胎儿性别检查现象，没有违法进行选择胎儿性别终止妊娠的情况。
3.落实产科管理及产科服务机构及人员的职责：
根据《卫生行政部门产科管理及产科服务机构和人员职责》要求，我院制定有相关对应的机构职责、医生、助产士、护士的职责，并按职责内容执行落实。做到持证上岗，新上岗人员均进行上岗前培训并经考核合格后方能上岗，产儿科工作人员每年都进行爱婴医院相关知识、产、儿科业务知识及相关职责制度的学习及复训。建立高危孕产妇急救治的绿色通道；建立防范和处置产科医疗事故的预案；制定高危孕产妇抢救工作流程，确保高危孕产妇抢救的绿色通道通畅；重视产科服务模式的改变，减少产程中不必要的医疗干预，严格控制计划分娩，减少并发症，保证产时母婴安全。检查中没有发现有违规及失职行为。
4．依法管理和发放出生医学证明：
我院成立有《出生医学证明》管理领导小组，组长由院长陈凤坤担任，黄华副院长任副组长，成员由医院办公室主任、医务部主任、 妇产科主任、产科主任、产科护士长、产房护长组成。设立了《出生医学证明》管理办公室，并制定有《出生医学证明》管理方案及《出生医学证明》管理制度和人员工作职责，实行免费发放《出生医学证明》，规范使用新版《出生医学证明管理系统》软件。按要求由产妇提供相关资料，产科助产人员规范填写《出生医学证明》首发登记表及《出生医学证明打印凭证》，实行电脑打印并有纸质及移动硬盘备份。为防出具虚假《出生医学证明》，实行一人管章，一人管证，一人管打印，专人负责发放（双签名后发放）《出生医学证明》的三级管理模式。每季度由医院《出生医学证明》管理领导小组进行质控检查。去年我院《出生医学证明》发放率90.8%，废证数为11张，废证率为0.58%。
5.孕期检查落实预防出生缺陷情况：
依法开展产前筛查、新生儿疾病筛查工作，为确保“两筛”工作做好，院内成立有“产前筛查”、“新生儿疾病筛查”工作领导小组和技术指导专家组，制定有产前筛查和新生儿疾病筛查的实施方案及工作职责。对来我院围产保健门诊就诊建卡的孕妇，免费发放叶酸，免费开展HIV、RPR、HBV检查，开展地贫、唐氏筛查工作，2013年1-6月在我院产科门诊建卡613人，进行了唐氏筛查503人，筛查率82.1%,查出高危人 ……（未完，全文共3205字，当前只显示1780字，请阅读下面提示信息。收藏产科医疗质量安全、产科质量服务考核自查自纠工作汇报）
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