县中医医院等级医院持续改进整改报告

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标题：县中医医院等级医院持续改进整改报告

**县中医医院等级医院持续改进整改报告

针对**省二级中医医院等级评审专家组对我院评审过程中存在的问题及合理化建议，为进一步促进我院建设，充分发挥中医药特色优势，不断提高医疗质量，更好地为社会及人民群众服务，及时、有效的对存在问题进行整改，总结如下：
共同问题：疑难病例讨论书写不规范，执行不到位。
整改措施：加强疑难病案讨论规范的学习及中医基础理论的学习，做到辩证施治。疑难病例讨论后，针对讨论结果，做好治疗效果总结，提高执行能力。
（一）糖尿病科
存在问题：
1.糖尿病并发症的诊断不完整；
2.病历存在问题：上级医师的指导作用不强，未体现舌脉的变化，现病史描述　……（快文网http://www.fanwy.cn省略487字，正式会员可完整阅读）……　

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药方剂可以选择科室特色方药治疗，突出特色治疗；
（三）针推科
存在问题：
1.门诊人数（次）缺乏原始统计；
2.上级医生查房记录中，上级医生的指导作用不强，辩证分析、处方讲解、现代进展等记录不全。
整改措施：
1.做好门诊日志登记，每天汇总人数，每月做好统计，年底汇总。建议医院尽快使用门诊电子病历系统，系统每日自动生成门诊人数，科研节省大量人力物力；
2.加强各基础学科的学习，掌握疾病的现代进展及发展的前沿信息，提高自身专业知识及专业技能的修养。
（四）急诊科
存在问题：
1.优势病种格式不符要求；
2.优势病种要素不完全；
3.未规范执行临床路径；
4.综合临床急救能力待提高；
整改措施：
1.根据《国家中医药管理局医政司》颁布的中医优势病种治疗方案规范要求，参照2012年版《24个专业104个病种中医诊疗方案》格式范本，调整、完善诊疗方案中存在的格式不符合要求的部分；
2.根据根据《国家中医药管理局医政司》颁布的中医优势病种治疗方案规范要求，参照2012年版《24个专业104个病种中医诊疗方案》范本，补充、完善诊疗方案中欠缺的相关要素；
3.在诊疗过程中，对符合临床路径的患者，应认真执行本科室制定的临床路径并不断加以完善，使它更符合本科室实际需求，未患者提供规范化、标准化、合理化的诊疗方案，以提高疗效，降低医疗费用，更好的为社会及人民群众服务；
4.首先加强科室临床急救能力的培训，加强科室人员之间的协作能力，充分发挥团队精神，并重点针对年轻医师、外科组轮科医师反复进行急危重病种诊治专题讲座，提高他们处理复杂、疑难、危重病人的急救能力，从而对病人实行迅速、准确、有效地救治；
其次应积极开展急危重病人忽而及时诊断、处理、分诊案例大讨论，总结经验，吸取教训，尽快提高急诊分诊准确率，尽量避免漏诊、误诊而延误救治时机；
最后强调规范操作、规范书写各种记录，对危重病人的抢救必须全力以赴，分秒必争，并认真细致、及时准确地做好各种相关记录，不得以任何借口推诿或推迟抢救冰热，并实行“先抢救后收费”原则，防范医疗纠纷的发生。
（五）妇科
存在问题：
1.中医优势病种诊疗方案中处方用药未注明出处；
2.专科专病纯中医治疗特色不明显、不突出，中西医同用，疗效无法评估；
3.中医病历书写病 ……（未完，全文共2105字，当前只显示1267字，请阅读下面提示信息。收藏县中医医院等级医院持续改进整改报告）

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