县医保局2023年群众满意度整改提升工作方案

标题：县医保局2023年群众满意度整改提升工作方案

县医保局2023年群众满意度整改提升工作方案

为深入贯彻落实县委《关于做好提升群众满意度工作的通知》决策部署和有关要求，我局聚焦2022年度省群众满意度调查涉及工作的问题，在全面梳理总结往年工作的基础上，认真谋划2023年度提升群众满意度工作，结合单位工作实际，制定本工作方案。

一、任务目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持把以人民为中心贯穿群众满意度工作全过程，把群众满意度工作作为政治任务、中心工作来抓。认真贯彻落实县委县政府关于群众满意度工作的安排部署，坚持需求导向，聚焦急难愁盼，切实解决参保群众实际困难。不断转变工作作风、提高工作标准、提升工作成效，打造群众满意的医疗保障服务团队。“线上+线下”齐头并进做好医保政策宣传工作，努力在服务“一老一小”“特殊_”等问题上取得实质性突破，着力增强群众获得感、满意度。

二、工作内容

（一）办好民生实事，提升医保服务能力

1、提高服务人员综合素质。一是每月1次组织窗口工作人员开展服务礼仪培训，提升工作人员服务意识和纪律意识，优化政务服　……（快文网http://www.fanwy.cn省略805字，正式会员可完整阅读）……
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标准，全县所有镇（街道）、综合定点医疗机构建成医保服务站。下放医保服务事项到镇（街道）医保服务站，做到了“能放必放、应放尽放”，实现服务群众“零距离”，倾力“打通”医保经办“最后一公里”。2023年第一季度进行“15分钟医保服务圈”准备工作，组织全县医保服务站负责人和经办人员进行业务培训、轮训，提升医保服务站经办人员的业务能力。2023年第二季度全面推进“15分钟医保服务圈”建设工作，印发《“15分钟医保服务圈”建设实施方案》，明确工作目标、主要内容、实施步骤和保障措施。集中优势资源，选取合适的村（社县）、定点医疗机构等设立“15分钟医保服务圈”试点。

（二）加强基金监管，维护医保基金安全

1、持续加大基金监管力度。严厉打击各类欺诈骗保，全面开展专项治理，坚持集中整治与日常监管相结合，推进常态化、规范化、制度化监管。一是加强年度协议管理。制定《**县基层卫生机构医保基金使用管理问题专项治理工作方案》，每年第一季度进行上年度年终定点医药机构检查，针对全县定点社县卫生服务中心、乡镇卫生院及定点村卫生室，开展2轮次医保基金使用管理问题全覆盖监督检查。对发现问题的医疗机构已做出整改处理，通过全覆盖检查的方式，规范定点医药机构诊疗服务和收费行为，确保医保基金安全、高效、合理使用，守护好人民群众的看病钱、救命钱。开展监督检查同时向各定点医疗机构发放门诊统筹、两病政策明白纸及张贴监督举报电话宣传欺诈骗保案例，让更多的参保人员及时了解医保政策。二是开展“双随机、一公开”检查。针对基层卫生医疗机构制定行动方案，每季度开展1次医保基金使用情况“双随机、一公开”检查，随机抽取医院、药店、门诊统筹卫生室开展专项督导检查。加大打击欺诈骗保力度，持续营造打击欺诈骗保高压态势，维护群众利益。三是建立综合监管工作机制。加强协调沟通，积极争取卫生健康、公安、县场监管、审计、财政、纪检监察等部门支持，建立健全综合监管协调机制，统筹推进医疗保障基金监管的协调指导和重大案件查处等工作，形成监管合力，加强信息交流，建立“一案多查”、“一案多处”制度。

2、组织医保基金监管集中宣传月活动。2023年4月，以辖县内定点医药机构为宣传重点，印制打击欺诈骗保宣传海报、宣传折页和监督服务电话贴纸。一是通过在辖县内所有定点医疗机构、零售药店经营场所的醒目位置张贴宣传海报、监督服务电话，在服务大厅、门户网站、微信公众号播放动漫宣传片、张贴海报等。二是组织人员结合“民意听”、入户随检、集中采集核酸等活动开展社县、村（居）、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《山东省医疗保障基金监督管理办法》宣传贯彻活动。强调加强医保基金监管的重要性和必要性，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。三是举办县医疗保障基金监管社会监督员聘任仪式，拓宽监督渠道，调整和充实监督力量，主动加强医疗保障基金的社会监督。

（三）扩展宣传渠道，提高医保政策知晓率

1、发挥新媒体宣传作用。一是充分运用县医疗保障局网站，加强“医疗保障”微信公众号的管理使用。每周至少1次更新维护县医保局门户网站，宣传医疗保障相关政策、普及业务办理流程、发布工作动态等，促进政务信息外延，全面提升公信力，让群众更方便获取政务信息和服务。二是根据医保工作的新变化和新特点，推广“**医保”抖音号，每周进行直播互动，用群众喜闻乐见的方式，宣传普及简明扼要、通俗易懂的医保待遇政策和经办服务流程知识，提高人民群众对医保工作的知晓率。不定期邀请定点医疗机构的专家讲解疾病的预防与治疗，拉近与老百姓的距离，提高群众对医保工作的满意度。三是发挥官方媒体优势，持续加大与融媒等新闻媒体合作力度，专题宣传医保政策知识。

2、持续做好医保政策宣传。为常态化推进“我为群众办实事”实践活动，认真谋划、研究制定《县医疗保障局2023年度医保宣传活动方案》。结合新时 ……（未完，全文共3769字，当前只显示2094字，请阅读下面提示信息。收藏县医保局2023年群众满意度整改提升工作方案）

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