县医疗保障局**年度上半年工作汇报
**年度上半年，县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导及自治州医疗保障局的悉心指导下，深入学习贯彻习近平总书记重要讲话和重要批示指示精神，贯彻落实新时代党的_方略、“3+1”重点工作，保持疫情防控常态化、巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔、深化医保改革发展、维护社会和谐稳定等重点工作，全面落实医保惠民惠企政策，强化困难_基本医疗保障，进一步促进 医保事业健康发展，在大战大考中践行初心使命，在为民服务中交出合格答卷。现将工作总结如下：
一、单位基本情况
县医疗保障局于2019年3月3日挂牌成立。2019年5月16日，经县直机关工委批准，成立医保局党支部，有党员12人，支部委员会由3人组成，设书记1名，纪检委员1名，组织委员1名，支部现有正式党员15名。在岗干部职工27人，其中：科级领导职数3名，全额事业编制15名（其中派驻“f_hj”工作队干部4名），借调干部3名，大学生志愿者2名，公益性岗位1名,聘用人员3名，退休干部2人。
我局工作主要面向全县参保群众，95%的工作人员在服务窗口，平均每天接待群众80人次以上，接待群众电话咨询50人次以上。
二、主要工作目标完成情况及取得的成效
（一）巩固脱贫攻坚成果，助力乡村振兴
一是成立我县医疗保障巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接工作领导小组，设立工作专班，保持脱贫攻坚和乡村振兴队伍不减，统筹协调医保扶贫工作，调度工作进展情况、分析研判存在问题。对医保政策宣传引导、脱贫人口医保资助、“三重医疗保障”、“一站式结算”等政策落实情况重点督导，过渡期内要维持一段时间，现有帮扶政策该延续的延续、该优化的优化、该调整的调整，确保政策连续性、兜底救助类政策继续保持稳定。并与全面推进乡 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略1242字，正式会员可完整阅读）…… 备查，完成专项治理定点医药机构现场检查工作，重点核查定点药店药品“进销存”、药师在岗情况、药品管理分类等情况。通过专项检查的深入开展，规范了全县医疗机构的医疗行为，有效的打击了各类欺诈骗保行为。通过专项检查，要求医药机构严格落实协议管理，认真贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，在确保各项医保工作规范高效开展的同时杜绝欺诈骗保行为的发生。县医疗保障局与全县各定点医药机构签订了**年医疗保障服务协议。**年共下发整改通知单42份，拒付违规费用168.46万元，对出现问题较多的10家医疗机构法人进行了约谈，并下发整改通知。
（三）继续推广电子医保凭证
一是为提高电子医保凭证激活工作任务效率，5月23日我局牵头召开县医疗保障工作会议，联合各乡镇、税务局、民政局，县人民政府分管副县长艾尔登毕力格参会做重要讲话，安排部署参保扩面、电子医保凭证激活、医疗救助等工作。对医疗保障工作进行总体部署，压实各乡镇和各部门责任，落实医疗保障各项工作任务。
二是我局安排全局干部每周到各社区核算采集点指导居民激活电子医保凭证；召集各乡镇召开电子医保凭证激活任务动员会和培训会安排部署激活工作，征缴科定期将未激活人员名单反馈给学校、企事业单位、乡镇、社区、村组，确保电子医保凭证激活工作顺利完成。巴州医疗保障局下发**年医保电子凭证任务表，按照要求电子医保凭证激活任务须达到参保人数的80%，我县激活目标人数为10.87万人，目前已激活7.94万人，完成率58.04%，截止到目前还有37756人未激活。
（四）严格把控药品集中采购
根据《关于推动药品和医用耗材集中采购工作常态化制度化开展的实施意见》，为加强药品和医用耗材集中带量采购管理，自年初开始，我局根据医疗机构报送的需求量，结合上年度使用量、临床使用状况等因素进行核定，参与并开展了5批集中带量采购预报量上报的工作，即第七批国家集中采购、山东中药饮片、河南省十三省级联盟药品集中采购、南疆联盟医药集中采购以及广东联盟新冠试剂采购。除之外今年5月，我县医疗机构根据州上的统一安排，完成了去年开展的国家第六批胰岛素集中带量采购、中成药采购以及十四省级药品联盟集中带量采购中约定采购量确认工作，协调集中带量采购前期数据已完成的三方合同签订工作。价格管理工作方面，为坚持招采合一、量价挂钩、以量换价，探索地州区域性联盟医药集采，提升地州议价谈判能力，我局组织医疗机构参加全州开展的药品集中议价3次，耗材集中议价工作4次，现已全部提交申请等议价反馈。
（五）创新放管服改革工作
持续深化“放管服”改革，落实综合柜员制，积极调整窗口设置，优化业务经办流程，实现办事群众一窗通报、一站服务，落实“一件事一次办”改革工作要求，我局设立了3个综合受理窗口，受理参保登记及待遇支付等事项，并在实际工作中落实到位，切实破解企业、群众“来回跑、多头跑”和窗口忙闲不均、排队等候的问题。做好医保系统与新疆政务服务平台、医保公共服务网厅的业务数据对接工作，推动服务事项实现“网上办”，截止目前办理事项14500件。
（六）精准落实常态化疫情防控和医疗保障工作
县医疗保障局积极应对疫情防控，坚守岗位，服从安排，认真研究执行疫情防控期间医保报销政策，确保患者不因费用问题影响治疗，确保医疗机构不因政策原因延误治疗，确保疫情期间各项业务持续开展。积极参与疫情防控知识普及和宣传工作，帮助疏导群众情绪，消除思想包袱，自觉做到不造谣、不信谣、不传谣。及时向医疗机构拨付新冠疫苗费用150万元，确保医疗机构能够正常开展防疫工作。局长高全功2020年6月至今一直在**机场疫情指挥部从事疫情防控工作。
（七）聚焦落实_和长治久安总目标，扎扎实实做好维稳工作
进一步细化维稳政策不折不扣落到实处，严格落实领导目标工作责任制，加大信访和矛盾纠纷排查力度，加强b_m安全工作管理。党组书记、副局长亲自轮流坐班大厅，主动开展不稳定因素排查，对来办事大厅参保群众反映的热点、难点问题，坚决一次处理到位，一次落实到位，提高办结率，做到各种信访苗头，发现得早，化解得了，控制得住，把矛盾化解在基层，减少上访因素。
（八）加强干部教育力度，持续巩固党风廉政工作
定期开展党风廉政教育，观看警示教育专题片，补精神之“钙”，教育党员干部职工增强自律意识、责任意识和拒腐防变的能力，做到思想上警钟长鸣。制定了《党风廉政建设和反腐败工作主要目标任务分解》，党组书记包志敏与班子成员，班子成员与分管科室负责人分别签署了党风廉政建设承诺书，完成了领导干部个人有关事项报告工作，建立了中层干部廉政档案，确保党风廉政建设责任到位。坚持“一岗双责”，明确职责任务、责任考核、责任追究等三个方面的具体内容，形成了党组统一领导，各科室负责人各司其责，党员干部积极参与的工作机制。通过一级抓一级，层层抓落实，切实增强了医保部门反腐倡廉工作的针对性与有效性。并通过每季度开展风险点排查，为业务工作做好前置预警以及过程监督，织密惩防体系建设网络。
（九）广泛宣传，提高群众对医保政策的知晓率
一是健全机制抓宣传。紧紧围绕党中央、自治区、自治州关于城乡居民基本医疗保险调整的最新政策及关于加强医保基金监管的意见等重点内容，构建党政主要领导亲自抓，分管领导重点抓各科室具体抓机制，形成人人重视、人人参与的宣传氛围，并把信息宣传工作纳入到个人年度考核，作为个人评先评优的重要依据，充分调动干部职工的的积极性，促进宣传工作的开展。二是编印材料抓宣传。全面梳理医疗保险主要政策，编制印发《医保宣传政策宣传手册》，就参保缴费、住院报销、门诊特殊疾病等参保人员最为关心的医保政策进行详细解读，通过县医保服务大厅、各乡镇卫生院及各协议医药机构放置医保宣传资料，供群众阅览。三是走进基层抓宣传。建立业务宣传小分队，不定期深入乡镇、村宣传医保基金监管相关法律法规，对医保相关政策进行解读解答，做到医院、药店、卫生室及_“四必到”，并发动他们在乡镇村对老百姓口口相传，做医保义务宣传员，进 ……（未完，全文共6707字，当前只显示3229字，请阅读下面提示信息。收藏县医疗保障局上半年工作汇报）
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