布地奈德联用优喘平治疗支气管哮喘疗效观察

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标题：布地奈德联用优喘平治疗支气管哮喘疗效观察

　　摘要目的：观察小剂量布地奈德联用控释茶碱治疗哮喘临床效果。方法：采用开放随机平行对照的方法，将患者随机分成两组：（1）观察组：吸入布地奈德200～400ug/d，加上优喘平400mg/d；（2）对照组：吸入布地奈德600～1000ug/d，每组27例，疗程12周。结果：观察组：fev1、pef变异率及无症状天数增加与对照组比较，结果相当，无统计学差异；两组药物不良反应率有统计学差异。结论：布地奈德联用控释茶碱治疗哮喘与大剂量吸入布地奈德疗效相当，而不良反应明显减少。
　　关键词布地奈德优喘平联合应用哮喘
　　支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，抗炎治疗首推吸入型糖皮质激素。但长期大量使用糖皮质激素可导致局部或全身　……（快文网http://www.fanwy.cn省略543字，正式会员可完整阅读）……
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周。观察期间禁用全身激素及口服其它支气管扩张剂，但可按需使用吸入型短效支气管扩张剂沙丁胺醇。试验组28例，对照组30例，试验组有1例因药物不良反应于第3天退出试验；对照组有3例因不良反应分别于第2、第5、第7天退出试验。
　　2 结果
　　2.1平均fev1占预计值百分比、pef变异率、无症状天数对比结果，见表1
　　表1 平均fev1占预计值百分比、pef变异率、无症状天数两组间治疗前后比较
　　治疗前
　　试验/对照
　　治疗第1周
　　试验/对照
　　治疗第4周
　　试验/对照
　　治疗结束
　　试验/对照
　　fev1占预计值（%）
　　72.1/71.9
　　78.2/77.6
　　85.7/85.2
　　88.9/89.1
　　pef变异率（%）
　　28.2/27.8
　　25.1/24.9
　　20.3/20.7
　　19.1/18.8
　　无症状天数（%）
　　15.8/15.4
　　29.6/28.9
　　50.2/49.8
　　72.5/71.8
　　从表1可以看出，两组治疗均取得了较好临床效果，两组治疗结果各项指标对比，经统计学处理，两组间差别无显著性（p>0.05）。
　　2.2缓解症状药物的使用及药物不良反应
　　试验组使用沙丁胺醇的揿数平均每日减少2.8揿（52%），对照组平均每日减少2.6揿（51%），两组间差异无显著性（p>0.05）。两组共发生药物不良反应5例，试验组1例，于用药第3天出现恶心、呕吐、胃部不适，并因此退出试验，药物不良反映率3.6%；对照组有3例出现咽喉部干痒，其中1例合并声嘶，分别于第2、5、7天退出试验，另有1例于治疗后期出现下肢疼痛不适，x线摄片提示骨质疏松，但坚持只至疗程结束，对照组药物不良反应率为13.3%。两组药物不良反应发生率比较，差异有显著性（p<0.01）。
　　3 讨论
　　哮喘的病理学基础是慢性非特异炎症，糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的药物。布地奈德作为吸入型糖皮质激素，当吸入体内后，其分子与靶器官的糖皮质激素受体（gr）上的结合位点结合，形成具有活性的激素受体复合物，其以二聚体形成进入细胞核中与糖皮质激素应答因子（特异性的dna片段）结合，影响基因转录；并抑制前炎症过程，通过抑制炎性细胞的聚集和活化、上皮细胞的增生和损伤及基底膜的增厚，降低血管的通透性及新生血管的通透性及新生血管的形等，减轻气道炎症，并逆转气道高反应性。激素受体复合物与前炎症性转录因子间的支接相互作用是激素形 ……（未完，全文共2345字，当前只显示1411字，请阅读下面提示信息。收藏布地奈德联用优喘平治疗支气管哮喘疗效观察）

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