在南京鼓楼医院进修内窥镜总结报告

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标题：在南京鼓楼医院进修内窥镜总结报告

　　发展内窥镜的诊疗，创经济和社会双效益
　　——进修总结报告
　　尊敬的院领导、各位老师和同仁：
　　大家好！！
　　本人在院各级领导和科室领导的大力支持下，于2004年8月到2005年3月在南京鼓楼医院进修内窥镜，半年的进修时间虽然短，但我受益非浅，对内窥镜在消化科的应用有了更深的认识，从最初的单纯检查，到目前的集检查与治疗为一体，为消化科的诊疗开辟新的前景。下面谈谈我的进修心得：
　　一、电子内窥镜的应用，使图像更为明亮、清晰，色彩真实，图像处理数字化明显提高了图像的分辨率，可供多人观看，便于会诊及讨论。同时便于与助手配合，在诊断治疗操作中配合更加默契。因此消化科的发展离不开电子内窥镜。
　　二、单纯的胃镜检查作为胃镜的基本功能——辅助诊断也对胃镜检查医生有了更高的要求，新的电子内窥镜　……（快文网http://www.fanwy.cn省略600字，正式会员可完整阅读）……　

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疗，让我学以置用。
　　四、钛夹的使用。钛夹在消化道出血和食管-气管瘘的修补及肠镜定位上有其特殊的优点，钛夹止血不但止血效果好而且其有类似缝合作用，因此有利于创面的愈合。食管-气管瘘用钛夹修补避免了手术的创伤。肠镜检查时，由于肠腔的易伸展性，给定位带来一定困难，发现病变后在病变区留置钛夹，通过腹部透视可以明确定位，给外科手术提供更多方便。
　　五、apc（氩气刀）和微波、高频电切除息肉是目前内窥镜下常用治疗消化道息肉的方法，各有优缺点。高频电和apc易穿孔，但适用范围较广，微波对大的息肉切除常不能一次完成，目前我院用射频治疗息肉也达到?si獾牧菩А９穆ヒ皆涸谇谐⑷馐蓖ǔＴ谙⑷饣撞孔⑸?：10000的肾上腺素，进一步防止穿孔和出血等并发症的发生，同时也带来一定经济效益。我个人认为值得借鉴。
　　六、开展无痛胃、肠镜的诊疗。在南京市大小医院拥有内窥镜都在开展无痛胃、肠镜诊疗。该项操作是在麻醉医师的协助下行静脉麻醉，在心电监护的情况下完成。由于部分人群对胃、肠镜检查的痛苦而拒绝检查。实施无痛胃、肠镜可使这类人群来我院就诊。象无痛人流一样，经济条件较好的患者都愿意接受。当然该项检查有一定风险，术前选择病例和适应症及术前谈话签字是必须的。新疆据我所知目前各大医院和部分二甲医院已在开展无痛胃、肠镜检查。我希望在各级领导的支持下，在麻醉科的共同努力下能开展该项检查。不仅能够增加经济效益也会带来社会效益。
　　七、单人操作肠镜。是目前肠镜操作的趋势。但该项检查对机器要求要严格，对操作者要求有耐心。单人操作相对来说出现并发症的几率减小，给镜下治疗带来方便。我院以前的纤维肠镜镜身僵硬，旋纽不到位，显示屏不能真实反映肠腔表像，双人操作都很难进行，更不能说单人操作。最近我科引进了新的奥林巴丝-160电子结肠镜。其清晰度高，活动度好，诊断率提高，给单人操作带来方便，相信在我的影响下单人操作肠镜会成为我院的主流，结肠镜的准确诊断和镜下治疗一定会给我科带来相应社会和经济效益。
　　八、镜下对一些病变很难确诊，反复活检也不能确诊时可以用粘膜染色，不同部位的粘膜对各种颜色亲和性不一样，因此利用这个原理，在染色的基础上再取活检，可提高阳性率。通常复方碘溶液不使食管癌着色，因此利用染色后不着色加强活检可以提高诊断。正常胃黏膜对美蓝不着色，而有肠上皮化生的黏膜可染色。镜下染色操作简单，可大大提高诊断率。
　　九、就医不排队是患者最好的感受。一切以病人为中心，因此只要是胃镜日，不管当日有多少人，尽量做完。但这又违背了传染病法规。鼓楼医院有他们的对策。那就是如果来预约胃镜的患者三月内未查两对半，在胃镜检查前行快速表面抗原检测，根据检测结果，决定检查顺序。如果轻易将患者打发走，很有可能病人就到其他医院做检查去了。不知我院为了能更多的留住病员，是否也可以一试。
　　十、ercp是目前消 ……（未完，全文共2589字，当前只显示1558字，请阅读下面提示信息。收藏在南京鼓楼医院进修内窥镜总结报告）

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