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| 标题：老年人心衰150例临床分析 |
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［摘要］目的：探讨老年人心衰的临床特点及老年人心衰的防治问题。方法：选择我院1995--2000年以来收住院的60岁以上的老年人心衰患者150例（老年组）与同期住院的60以下的非老年人心衰患者110例（非老年组）进行对比分析。结论：老年人心衰有如下临床特点：①冠心病与高心病多，呼吸道感染为主要诱因。②严重心律失常多。③洋地黄中毒多。④多系统器官功能衰竭多。⑤死亡率高，预后不良。 关键词：老年人心衰特点分析 本文回顾了我院1995--2000年以来收住院的60岁以上老年心衰患者150例（老年组）与同期住院的60岁以下非老年人心衰患者110例（非老年组）进行对比分析，旨在探讨老年人心衰的特点。现报告如下： １临床资料 1.1性别与年龄：老年组150例，男93例，女57例，年龄在60-- ……（快文网http://www.fanwy.cn省略606字，正式会员可完整阅读）…… 1.6病死率：老年组死亡45例，病死率为30.3%，非老年组死亡14例，病死率为13.2%，两者差异有显著性(p<0.05)。其中，单纯心衰死亡5例(9.4%)，合并一个器官衰竭死亡7例(16.5%)，二个器官死亡12例(43.4%)，三个器官衰竭死亡14例(93.5%)，四个以上器官衰竭死亡7例(100%)。 2讨论与分析 2.1老年人心衰病因以冠心病和高心病多：以呼吸道感染为主要诱因。本文老年组心衰150例，占同期住院病人的57.7%(150/260)。随着人类寿命的日渐延长，老年心衰也必然增多，本文老年心衰的原发基础心脏病以冠心病居首(45%)，高心病次之(29%)，与国内多数学者报道相符，这可能与人们生活水平的提高有关。心衰的诱因以肺部感染为主，这与老年人免疫功能减退有关。所以老年人心衰的防治关键在于预防和控制呼吸道感染。 2.2严重性心律失常多：老年组心律失常发生率为89%，非老年组为82.7%，说明老年组高于非老年组(p<0.05)。老年心衰时的心律失常常见病因为冠心病，而且老年组室性心律失常显著高于非老年组(p<0.01)，这与老年人心肌呈退行性病变、纤维化，在缺血、缺氧、酸碱失衡和电解质紊乱时引起心肌起博点异常兴奋有关。严重心律失常发生于重度心衰和急性左心衰，二者互为因果造成恶性循环。若存在室壁运动异常及支配心脏的自主神经调节失调等因素更易发展为室颤，从而造成老年心衰病人的死亡，因此，我们必须高度重视老年心衰时的心律尤其是对具有成对、连续频发、多源性、多形性等的室性早博，必须及时控制，否则可发展成为室颤而突然死亡。 2.3老年人心衰洋地黄中毒多：本文老年组有17例发生洋地黄中毒，而非老年组仅有5例，提示老年人心衰时对洋地黄的耐受性差，尤其是在心肌缺血、缺氧、感染、酸碱失衡和电解质紊乱时极易中毒，使一度好转的心衰再度加重，甚至呈持续状态。若此时误认为洋地黄不足，继续追加洋地黄，势必导致心衰进一步加重和出现严重毒性反应，因此，我们必须通过临床严密观察来判断。如果停用洋地黄后心衰反而改善，则认为是洋地黄中毒。对农村基层转入的老年心衰病人必须及时了解洋地黄的应用情况，一旦确定洋地黄中毒，应立即停药及时处理。 2.4多系统器官功能衰竭多：本文老年组心衰患者多系统器官功能衰竭发生率为61%，非老年组为29.5%，说明老年人心衰致多系统器官衰竭多(p<0.01)。其原因主要是心功能低下导致脏器低灌注，加之感染、缺氧、代谢紊乱、营养不良所致的机体免疫力下降及细胞功能减退造成的。多系统器官功能衰竭中，心衰为始动因子，脑和肺最易受累，所以多系统器官功能衰竭的治疗主要是控制心衰和严重性心律失常，改善组织低灌注，维护心肺脑功能，以阻断连锁反应。避免应用损害肝、肾的药物，积极加强支持疗法，提高机体免疫力，改善细胞的 ……（未完，全文共2617字，当前只显示1575字，请阅读下面提示信息。收藏老年人心衰150例临床分析） 上一篇：全科诊室工作制度 下一篇：工商局履行职责情况汇报 |
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