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| 点此下载此页快捷方式 热门栏目：民主生活会对照检查材料 |
| 标题：硬膜外神经阻滞麻醉死亡原因分析（附1例尸裣报告） |
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【摘要】本文通过一例硬膜外神经阻滞麻醉下阑尾切除术后患者死亡的临床及尸检资料的分析，对死因认定及相关医疗 纠纷的防范进行了讨论。指出规范的尸体检验对明确死因、解决医患纠纷具有重要作用，尸检前的解剖设计是做好尸检、找到 死因不容忽视环节，规范、科学的死因分析是进行诊疗评价、责任划分、防范医疗纠纷的科学依据。 【关键词】硬膜外麻醉；麻醉并发症；死亡原因；医疗纠纷 【中图分类号】r614 【文献标识码】b 【文章编号】1007—9297(2005)04—0266—03 案例 一 、临床资料 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略462字，正式会员可完整阅读）…… 看全文方法：付费极速开通 投稿加会员 注册 登陆 用订单找账号 …… 双膝关节疼痛及术后病情演变未予重视，未及时处 理，造成患者死亡发生。医方要求尸检明确死因。 尸检中未见致死性病变。阑尾为慢性阑尾炎急性 发作，阑尾手术野周围未见明显异常病变。肺严重淤 血、水肿及灶状新鲜出血，透明膜形成。余各脏器组织 除淤血外，未见特异性病变。脑膜血管扩张，未见出血 和炎细胞渗出，未见蛛网膜下腔出血。脑实质淤血，大 脑、小脑、脑干组织及脑底动脉未见病变。心肌、传导 系统、冠状动脉均未见明显病变。咽喉、气管未见水肿 及嗜酸粒细胞等渗出。胸腺、肝、脾、肾、肾上腺、胰腺、 消化道未见异常病变。 打开椎管，见硬脊膜呈暗蓝色。硬脊膜紧张，触之 有张力及波动感。打开硬脊膜，硬脊膜下腔见暗红色 血性液体，吸出量约l5 ml，以上胸段及圆锥、马尾部 量大，马尾部全部充盈暗红色液体。但未见血凝块。上 颈段软脊膜亦呈暗蓝色。吸出暗红色液体后，脊髓及 神经根呈白色，其中马尾部肿大，软脊膜已破。固定后 圆锥背侧软化，脊髓切面未见异常。镜下：腰段脊髓硬 脊膜灶状血管充血、中性粒细胞渗出和少数小血管腔 内微血栓样物，脊髓实质无损伤和出血病变(见照片 l～4)。 三、辅助检查 心血ige：62．80 iu／ml(参考范围0～120)，检出利 多卡因含量8．98 g／ml。 硬脊膜下血性液体：大量红细胞，检出利多卡因 含量7．651．zg／ml。因严重溶血，钾离子浓度无法定量。 四、鉴定意见 患者在阑尾切除手术的硬膜外阻滞麻醉中，出现 硬脊膜损伤、硬脊膜下出血，造成广泛硬脊膜下神经 阻滞，致呼吸、循环衰竭死亡。 讨论 【作者简介]张凤芹(1968一)，女，北京人，医学学士，副主任法医师，主要从事法医病理学及法医临床学的鉴定。rrel：+86—10—68633318 e-mail：zhangfq23@126．com 法律与医学杂志2005年第l2卷(第4期) 一 、尸检是明确死因、处理纠纷的焦点 由于本例患者年轻， ……（未完，全文共4992字，当前只显示1202字，请阅读下面提示信息。收藏硬膜外神经阻滞麻醉死亡原因分析（附1例尸裣报告）） 上一篇：论司法鉴定社会化的规范——从自行委托鉴定现状角度 下一篇：大鼠实验性脑梗死后早期ct表现的法医学研究 相关栏目：剖析整改 综合论文 大学生 党务讲话 政务讲话 企业讲话 农业讲话 纪检讲话 人大讲话 政协讲话 组织讲话 安全讲话 城建讲话 金融讲话 宣传讲话 党会报告 政府报告 述职报告 述廉报告 调研报告 工作总结 工作汇报 社会实践 |
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