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| 标题：乡镇卫生院药品储存管理现状调查 |
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乡镇卫生院药品储存管理现状调查 做好药品储存管理 确保临床用药安全 --乡镇卫生院药品储存管理现状调查 摘要：调查xx市乡镇卫生院药房药品管理存在的问题，并提出解决对策。方法：采用现场监督检查的方法，对全市20家乡镇卫生院的1706种药物的储存条件进行全面检查。结果：药品储存条件基本符合规范要求,合格率为84.1%。结论：加强卫生院药品储存管理，对提高药品质量保障用药安全具有重要意义。针对检查中发现的问题，笔者提出了加强环境设施的硬件建设；加强药品储存条件管理的制度建设；加强近效期药品管理制度建设三方面的建议。 关键字：药品；存储现状；调查。 目录 引言......................................................................... 3 1调查资料.................................................................... 4 1.1调查对象.............................................................. 4 1.2调查方法.............................................................. 4 2调查结果.................................................................... 4 3结果与分析.................................................................. 4 3 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略1287字，正式会员可完整阅读）…… 参考文献.................................................................... 11 引言 药品是用于救死扶伤、保障人民健康的特殊商品。为保证药品质量，必须对药品进行全面质量管理。药品储存条件管理就是其中一个重要的环节。稳定性是药品的重要特性之一，药物储存不当会引起药物变质失效，轻则疗效下降，重则会影响患者身体健康或加重病情，因此加强乡镇卫生院药品储存条件的管理，提高药品质量，保障临床用药的安全、有效具有非常重要的现实意义。笔者结合毕业论文设计需要，按照药品管理规范（gsp）对药品储存条件的要求，跟随xx市卫生局安全用药督查组，对xx市乡镇卫生院的药房管理现状进行了调查，通过调查发现存在的问题，提出解决问题的建议。 1调查资料 1.1调查对象 本次调查研究的对象为xx市20家乡镇卫生院（每家乡镇卫生院的药品包括一级仓库、二级仓库）的所有药品。 1.2调查方法 采用现场监督检查的方法，对xx市20家乡镇卫生院现有的1706种药物（其中西药60类1296种，中成药17类4 1 0种）进行了储存条件的全面检查。 2调查结果 通过现场监督检查，了解到全市20家乡镇卫生院的药品储存条件基本符合gsp的要求，合格率为84.1%（其中西药1065种，82.2%；中成药1434种，84.1%），不合格率为15.9%。其中，温度问题占的比率为11.8%（其中西药160种，9.3%；中药41种，2.5%），光照问题占的比率为3.5%（全为西药，共60种），其他问题占的比率为0.6%（全为西药，共11种）。另外，本次调查还发现全市20家乡镇卫生院的近效期药品有119种），占现有所有药品的10.0%。 3结果与分析 对该调查结果进行全面分析，全市20家乡镇卫生院目前在药品储存条件管理方面的问题主要有4个方面。 3.1药品分类管理问题 gsp要求药品的储存和陈放应符合“六分开”和“七专放”原则。目前，各卫生院药房（二级仓库）一般按照药品用量大小或者按临床各科室常用药物进行分类储存和陈放，且不少二级仓库的占地面积太小，因此不能保证药品完全按“六分开”原则进行陈放。本次调查还发现，在二级库房中有外用药和内服药放在同一货位的现象。 3.2温度与湿度问题 温度和湿度是乡镇卫生院药品储存过程中容易造成药物变质的2个主要因素[1]，，因此温度和湿度问题也是目前乡镇卫生院药品储存过程中易出现的主要问题。根据范特霍夫经验规则，温度增高10 0c，一般化学反应的速度增大2～4倍，药品有效期将减少1/4～1/20注射剂中有许多药品是生物制品、酶制剂、抗生素，这些药品容易受温度的影响，温度过高易导致失效、变质。中药对温度也有一定的适应范围，温度过高或者过低都会导致中药质量发生变化。另外，一些药品须冷藏但不能冷冻，例如乳剂、胶_剂冷冻时会分层，甲硝唑注射液冷冻会冻裂。因此，gsp规定药品应按温度、湿度要求储存于相应的库（区）中，其中常温库0～30 0c，阴凉库≤200c，冷库2～10oc环境中湿度太高时，会引起一些药品发生变质，如阿司匹林遇水分解为醋酸和水杨酸，中草药易发生霉变。因此，相对湿度应保持在45%～75%。本次调查发现，某些放在冷库药品的外包装有被湿润变形，这也属于湿度不符合要求的现象。 3.3光照与空气问题 在光线的作用下，有的药品会分解成对人体有毒的物质，有的药品会降低效价甚至失效。大部分药品需要避光储存，太阳光中的紫外线能起到催化作用，加速药品的氧化、分解、聚合等化学反应，特别是含有酚羟基和含有卤素的药物受光照的影响较大。而空气中的氧和二氧化碳(c02)是空气影响药品质量的主要因素，许多药品，如维生素c、维生素ad丸、肾上腺素等都可被空气氧化变质。空气中的c02也可使某些药品变质，如氨茶碱可吸收空气中的c02析出茶碱而失效。由于乡镇卫生院的二级库房一般都未设置特别的药品遮（避）光区，也未采取特别的遮（避）光措施，调剂人员调配药品时，将包装拆去，人为将药品暴露在光照或空气中，从而影响了药品的质量。本次调查发现，部分二级库房中需要遮（避）光、密闭储存的部分药品暴露在光照、空气中，如：盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、甲硝唑注射液、维生素c片剂等。 3.4近效期药品的管理问题 过期药品严重时可危害患者生命，同时药品过期也损害乡镇卫生院的经济效益，因此定期对药品的效期进行检查、统计非常重要。有些药品效期较短，即使储存条件适宜，贮存过久效价也会降低，如安定注射液。因此，在平日工作中，要求医院工作人员要注意药品的效期管理，建立并执行好定期核查制度，以保证为临床提供优质药品。本次调查将离有效期只有6个月时间的药品都划定为近效期药品，结果发现近效期药品有170种，其中离有效期只有1个月的药品有11种，且一级库房、二级库房都存在近效期药品。 4讨论 针对上述问题，为了全面加强乡镇卫生院的药品质量，规范乡镇卫生院的药房药库药品储存条件，笔者认为应该主要从以下几个方面加强规范和监督管理。 4.1加强环境设施硬件的建设 4.1.1目前硬件设施严重不足 ①二级及以上乡镇卫生院，药品储存较好，设有阴凉库，但库区的面积不够大，仍然有很多规定在30 0c以下储存的药品放在常温库。常温库无抽风、空调设施，无法避开夏季高温，使药品质量受到影响。②一级乡镇卫生院不设阴凉库，不知道药品有效期是在规定贮藏条件下才能实现，95%以上储藏不符合要求。究其原因：①乡镇卫生院经济基础薄弱，无力添置贮藏设备。②领导不够重视，贮藏条件对保证药品质量的重要性认识不足。③农村卫生室由于药品品种少，数量有限，硬件投资少，医疗环境、药品储存条件较差。④个别乡镇卫生院药房的库房普遍狭小、阴暗、不通风，大都缺乏冷藏设备，这种条件贮藏药品，不仅会引起药品外观变化，而且有些药品内在的生物活性会下 ……（未完，全文共8339字，当前只显示3346字，请阅读下面提示信息。收藏乡镇卫生院药品储存管理现状调查） 上一篇：动物卫生监督所创先争优活动情况汇报 下一篇：对当前社区卫生服务工作的几点思考 相关栏目：乡镇 乡镇社区 卫生 医院 药品 管理 调研报告 |
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