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| 标题：中心卫生院关于医院管理年活动督导检查整改情况的报告 |
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中心卫生院关于医院管理年活动督导检查整改情况的报告 xx县xx中心卫生院关于医院管理年活动督导检查整改情况的报告 xx县卫生局： 一、高度重视，及时召开专题会议 对督导组的意见和要求高度重视，xx月xx日下午及时召开了院领导、办公室、医技组及护理部、住院部相关负责人参加的“医院管理年”活动督导检查情况通报会，针对督查意见中涉及我院的问题，要求各科室应高度重视，针对存在的问题与不足，及时做出切实有效的整改方案。 二、认真研究，制定切实可行的整改方案 研究制定整改方案，是整改的首要任务和关键环节，督导组检查出来的问题，是我们工作中的薄弱环节，我院采取了有力的措施。一是先后组织医院党政领导专题办公会、全院中层领导干部专题会议，针对存在的问题认真进行了专题梳理、讨论、研究；二是从行政、临床、护理、药事、感染、财务、行风等管理方面存在的问题和差距入手，进一步明确了整改目标，整改项目责任人，整改时限的46条四个方面的整改措施；三是整改措施方案讨论稿制定后，及时向全院职工公布了整改方案，并广泛听取了群众对方案的意见和建议；四是在院内下发了《xx中心卫生院关于“医院管理年”活动中存在问题的整改方案》，非常明晰地将我院存在的问题呈现在各个科室面前，以便于进行整改。 1．严格学习制度，确保参学对象全覆盖。要求全院职工重温医院管理年 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略965字，正式会员可完整阅读）…… 看全文方法：付费极速开通 投稿加会员 注册 登陆 用订单找账号 …… 2.狠抓医生职业道德教育。一是坚持每月一次组织职工学习《医务人员十不准》、《医务人员医德规范》、《xx县文明市民读本》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等文件，做到了学习有心得，纠风有措施，工作见成效。二是把加强教育、严肃纪律、完善制度、树立形象作为全院行风建设的重点。从职业道德建设入手，从卫生改革与发展的角度出发,教育全院党员干部和医务工作者牢固树立 “救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医”和“爱心、耐心、细心、责任心”服务理念，要求全院医务工作者要以病人为中心。三是印发了行风评议卡，扎实开展行风评议工作，并针对存在的问题，认真分析，制定了整改意见。在全院建立了“医院对社会、科室对医院、个人对科室”三大承诺机制，使医德医风有了明显转变，改变了职工办事拖拉、推诿扯皮、效率低下、服务态度不好等现象，获得了很好的社会反响。 3.明确部门职责。在门诊部设立了群众举报箱及举报电话（53312151）。举报箱归口到办公室管理，每周开箱一次，把收集到的意见和建议整理后及时反馈到院长办公会上，能解决的尽快解决，短期内不能解决的列出整改计划，在一定时间内解决。办公室在受理和处理病人对医德医风方面的投诉过程中，做到了“六有”即：有接待、有记录、有调查、有处理、有整改、有反馈。使患者与群众反映的问题得到及时解决，把医患矛盾化解在萌芽状态中。 （二）依法执业、依法治院 严格执业人员准入制度，执业人员必须持有相应资质。一是认真组织全院职工学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，科室有记录本，个人学习有笔记；二是医院按照执业医师法和执业护士管理办法，对医院新录用医护人员严格实行代教制度；三是医院要求技术岗位无执业证人员，在一年内考取相应执业资格并及时注册，凡在规定时间内未取得相应资质者调离执业岗位待岗；四是拟邀请我院法律顾问来院作医疗安全法律法规的知识讲座，提高了全院职工医疗安全的防范意识和法律意识。 （三）核心制度的落实，医疗质量全面提升 我院把医疗质量作为各项工作的重中之重，除继续完善和进一步落实医院各项规章制度外，还建立健全了医院、科室、个人三级医疗质量_网络，调整和充实了质控和业务管理机构，加强了医院的质量管理，形成了全院上下同把质量关，同抓质量管理的良好局面。 1.进一步执行了首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、医疗查对制度、病例书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审批制度等核心制度。要求临床医护人员在住院病人入院三天内完成医患沟通谈话记录，定期进行查房质量评价和手术质量评价，职能科室定期和不定期地对核心制度的执行情况，进行检查及抽查，发现问题及时查处。 2.进一步贯彻了《医院感染管理规定》和《医疗卫生机构废物管理办法》，成立了医院感染管理领导小组，并有计划地组织了实施。一是各科根据医院的制度和科室的实际情况制定了操作流程和方法；二是组织人员定期督查制度的贯彻和落实；三是规定所有重点科室必须使用有规范标识的容器，做到医疗垃圾与生活垃圾分开存放，医疗垃圾又分类存放。 3. 进一步规范了医疗文件的书写。一是严格按照《处方管理办法》相关规定执行，要求医务人员处方认真书写，字迹端正，项目齐全，应清楚填写剂量、剂型、用药方法；二是我院纠正了处方剂量单位不准确、病历记录时间不准确、麻醉卡无麻醉详细记录等问题；三是完善了病历书写质量评比制度，由分管院长着重督查新入院病人的病历和在院病人病程记录及各种医疗文件的及时书写以及是否规范，做到每月一次病历审评，凡未按“病历书写规范”规定的时间书写，每延迟一份扣责任人当月奖金50元。四是我院向医务人员购买了《病历书写规范》和《处方管理办法》书籍，人手一册。通过半个月运行，我院病历书写质量在格式的规范性、记录完善性、内存质量上都比以往有很大改进，切实履行了医生职能。 4.进一步规范检查、诊疗过程中坚持合理检查、合理用药、因病施治，维护了病人的权益。在门诊急诊工作中，积极探索调整诊疗流程，规范导诊服务，基本缓解了“三长一短”的难题。 5. 进一步实行院务 ……（未完，全文共4516字，当前只显示2509字，请阅读下面提示信息。收藏中心卫生院关于医院管理年活动督导检查整改情况的报告） 上一篇：县中医院2011年工作总结及2012年工作安排 下一篇：学习胡锦涛总书记“七一”讲话体会 相关栏目：卫生 医院 管理 创建活动 督查 剖析整改 党务讲话 政务讲话 党会报告 政府报告 述职报告 述廉报告 调研报告 |
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