值得借鉴的美国健康教育改革与发展策略

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标题：值得借鉴的美国健康教育改革与发展策略

值得借鉴的美国健康教育改革与发展策略

本世纪中期以来,美国健康教育事业蓬勃发展,进入了健康促进的新纪元。美国健康教育之所以能够取得较好的发展,除了美国社会经济文化的发展和社会卫生状况决定了其必然性以外,美国健康教育事业有如下几个方面值得借鉴。
一、政府重视、机构健全、经费有保证
美国健康教育工作最突出的特点是多方领导、多头进行,各尽其责,协同工作。美国健康教育自上而下有一套完整的机构设置,这些机构由国会审议通过,具有法律保障,不会因政府人事变更而受影响。国家级健康教育组织机构有:
(1)卫生、教育、福利部的卫生信息和健康教育促进局。
(2)国家疾病控制中心下设健康促进和教育中心,该中心是全国健康教育的业务技术指导核心,负责全国有关健康教育战略和规划的制订;开展健康教育的基础理论研究与科研活动,并与有关私立健康教育机构合作。该中心成立于1974年, 1986年有180名工作人员,多数为博士或硕士。联邦政府拨给的研究经费每年可达2000万美元。
(3)总统健康教育委员会。地方健康教育机构:各州、市负责协调、解决当地健康教育任务等。基层健康教育组织:医院、学校、防盲基金会、福特基金会、防癌协会等在内的全国10万多个形形色色的群众团体,都组织开展与各自业务有关的健康教育活动。
美国十分重视健康教育和卫生事业的投入,如美国每年卫生经费达5000多亿美元,占国民生产总值的15%左右,美国健康教育经费约占全国卫生经费的5‰,健康教育年开支约25亿美元,人均8.7美元。
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贫”,以公民教育除“私”,以卫生教育救“弱”,以文艺教育启“愚”,并创建三级保健网。这对当今初级卫生保健及健康教育事业的发展具有重要的借鉴价值[现在美国保健部则在农村青年中开展了“4H活动”,“4H”指Head (智)、Heart (德)、Hand (劳动技能)和Health (健康)]。80年代中国社区教育的复兴,带动了社区健康教育的开展,与其说是改革开放的产物,毋宁说是教育自身合乎规律的发展,它体现出社区教育是一种沟通中央与地方(社区),政府与民众之间关系的一种新的教育管理_。从更深层次上分析,是“大一统”思想与“地方自主”观念撞击的结果。当然,我们在改革中不能搞美国那样的“分权主义”,但在必要的集中领导的前提下,也应该重视社区发展,充分发挥地方的主动性和积极性。
三、重视专业教育与人才培养
美国健康教育专业培养多样化、规模大、学术性强,除了公共卫生学院以外,还有数百所大学和学院开设健康教育专业和课程,培养来自不同学科,包括社会科学方面的学生从事健康教育事业。这样许多人就将把他们的特殊知识和才能带到这个正在兴起的事业之中。几乎所有这些院校都授予健康教育学士学位,许多还可授予硕士和博士学位。在课程设置及教学上,既注重科学技术的传授,又不忽视人文精
神的培植,联系实际,使学生具备适应大环境变迁和医学自身发展及知识增长、科技进步需要的能力。机构的建立和人才培养的体系化,为美国健康教育学的发展创造了必要的条件。
我国30年代初已正式在大学设立健康教育专业,而且在培养目标中明确提出培养健康教育师资,抗日战争后停办。1986年河北职工
医学院、上海医科大学等院校开始招收健康教育专业学生,至今全国已有10余所大中专医学院校开设健康教育专业,每年招生200人。1991年秋,天津师范大学在全国师范院校中首先开设健康教育专业,开辟了探索培养学校健康教育师资的新途径。我国健康教育专业培养刚刚起步,到目前为止,健康教育专业还没有完成专业立项。在现有100多所医学院校和500多所中等医专或卫生学校中,开设健康教育专业的也只是少数几所院校,以致我国健康教育专业人才奇缺,素质差,与美国相比差距很大。
四、重视理论指导和科学研究
美国自1914年就成功开展了对学生体检、学校卫生课程的设置和内容方法等一系列健康教育示范项目研究,示范项目从此一发而不可止,成为实施健康教育的基本形式,促进了健康教育事业蓬勃发展和健康教育思想的广泛传播。美国健康教育从社区健康教育发展到以人的行为为中心的健康教育,体现了芝加哥学派到哥伦比亚学派社会学发展历程;从以预防疾病为主的健康教育到健康保护和健康促进也体现?si硭孤遄⒅匮芯拷】档娜说乃枷?并且不满足于研究平常人如何“适应得好”,而注重研究如何发挥人的潜能,以至实现自我保健。
美国健康教育不仅重视理论方面的研究,也非常注重对健康教育实际工作进行科学评价。不仅从技术、经济和行为等不同角度开展健康教育研究,更有效、更普及地使广大民众受益于科学技术的成果,以发挥科技的作用;同时也研究健康教育组织和管理、方法和技术,评价人力、设备的效果,用比较经费和效益来提高工作效率。中国健康教育在这些方面,近些年来,虽有一定起色,但如同健康教育本身不能适应社会发展需要一样,健康教育科学研究已不适应健康教育事业发展,甚至起了瓶颈制约作用。当然,这与中国健康教育人员素质较低有联系,但与中国传统的教学认识论和方法论重内省而不重外求的思想也并非无关。
五、具有严格的立法
美国医务人员的等级,各级医务人员的职责,都有法律规定,健康教育也不例外。殖民地时代的美国, 1760年纽约州就通过了最早涉
及健康的法规,要求行医应持有行医执照,后又通过补充条例,这些对卫生保健具有重要意义。1890年美国所有州都颁布在公立学校讲授
酗酒、吸烟、吸毒危害健康的法律,比我国有关法规制订要早100多年。1974年美国国会通过《国家健康教育规划和资源发展法》,明确规定健康教育为国家优先卫生项目之一,等等。美国已形成一套健康教育法规,并且非常重视完善法规建设,严格执法。尽管美国的健康教育在世界领先,但也存在不少问题。由于政府对地方的中央集中相对
较弱,因此,中央健康教育机构的权限也就有限。往往是国家策略与地方法规不一致,如吸烟、控制吸毒等项目,有的州甚至不做。又如性教育,有的州认为会引起许多麻烦与道德问题而禁止性教育。健康信息传播活动中往往掺杂着强烈的商品意识,也导致健康信息的偏倚。因为各企业、商业集团为了自身产品的利益,往往在传播健康信息时过分渲染。低盐低脂运动,其本意是在使人们避免摄入过多的食盐和脂
肪,但由于各食品厂家的积极介入,使得这一运动“动作变形”,以至于大多数美国公民产生“谈盐变色”、“说脂肪恐惧”、“食必脱脂”等过度紧张心态。这些弊端是应在我国健康教育事业发展过程中加以避免和抵制的。

国内外比较
自世界卫生组织 WHO 提出健康、健康教育与健康促进的概念以来，各国健康教育与健康促进事业蓬勃发展，以给全世界人民带来健康的生活和给予环境支持。美洲国家以美国和加拿大为例，健康事业发展较早并趋于成熟，政府和研究人员形成一股强大的力量促进全民健康。欧洲国 ……（未完，全文共5837字，当前只显示2810字，请阅读下面提示信息。收藏值得借鉴的美国健康教育改革与发展策略）

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