人口老龄化背景下养老服务产业发展问题研究——以嵩明县为例

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标题：人口老龄化背景下养老服务产业发展问题研究——以嵩明县为例

人口老龄化背景下养老服务产业发展问题研究——以嵩明县为例

摘要：在我国人口老龄化问题日趋严重的背景下，本文以嵩明县养老服务产业发展为例，分析养老服务产业发展的现状和问题，研究探讨人口老龄化背景下养老服务产业发展的相关对策。必须多方参与促进养老产业发展，大力发展社区为主导的居家养老模式，创新改革公立养老院，大力培养养老服务产业人才，促进养老服务产业健康持续发展。
关键词：人口老龄化；嵩明县；养老服务产业；现状；问题；对策
中图分类号：文献标识码：A 文章编号：1671-2994（2015）02 -0000-04

根据国际惯例，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。截止2014年末，我国60周岁及以上人口数为21242万人，占总人口比重为15.5%；65周岁及以上人口数为13755万人，占比10.1%，首次突破10%。【1】①在这样一个大的人口老龄化背景下，嵩明县同样呈现出人口高龄化、增速化、失能化、空巢化严重的态势，再加上未富先老的国情和家庭小型化的结构叠加在一起，【2】②养老问题异常严峻。本文基于嵩明人口老龄化实际和发展现状，力求探索出一种嵩明自己的养老模式，构建新型社会养老服务体系。

一、嵩明县养老服务产业发展的现状

（一）人口老龄化情况
农村老龄人口比重大，高龄化、增速化、失能化、空巢化趋势明显。截止2014年底，全县总人口301299人，60岁以上老年人44906人，老年人口占总人口的14.9%，其中农村老年人口32847人，占老龄人口的77%。从2008年开始，嵩明县老龄人口增速明显加快，2010年占总人口12.9%，到2013年增至14.3%，2014年增至14.9%，三年的时间增加了2个百分点，在未来的十年间，人口老龄化问题将继续恶化。2014年，嵩明县60岁以上的失能、半失能、空巢、独居、残疾老年人共有712　……（快文网http://www.fanwy.cn省略1405字，正式会员可完整阅读）……　

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远规划。首先，职能部门没有认真的结合嵩明产业规划、城镇规划、人口规划来考虑养老产业的规划问题，势必造成养老需求与养老机构建设脱节，专项资金补贴建设的养老服务机构不能发挥其职能等问题；其次，政府只进行一些宏观的政策调控，没有将养老服务业产业化运行，从而让养老服务产业发展缺乏实际的操作方法；此外，政府对本区域养老机构、养老设施的发展情况缺乏详细的摸底掌握，对于各层次养老机构发展缺乏在资金、土地、场所等方面的统筹安排，因此造成现有养老机构发展层次低、规模小，布局散的现状。
4.社区居家养老服务中心发展“错位”。首先，服务中心布点随意。社区居家养老服务中心（又称日间照料中心）是指建在社区，为老年人提供生活照料、医疗保健、文化娱乐等服务的机构。自2013年以来，省市县大力推进社区居家养老服务中心建设，嵩明也建立了6家试点，但是缺乏科学的规划布点，导致养老需求与养老机构建设脱节，专项资金补贴建设的养老服务机构不能发挥其职能。例如，经济落后的牛栏江罗帮村委会，受经济能力和传统观念影响，老人不能接受交钱养老的做法，村委会也无力自主运营，但这些社区已用省市补助资金把服务中心基本建好，却没有启用；县城内的西南街、东北街等社区，土地已经完全被征收，社区还保留一些集体经济，迫切需要建居家养老服务中心，甚至很早就有自费建设社区养老中心的意愿，但都因土地问题解决不了而得不到审批。其次，服务中心运行随意。目前建成的6个试点仅有2个社区在运行，对于运营模式、经费来源、运营监管完全是自然状态，没有部门指导，也没有相关的运行标准。目前已运行的两个社区，经费自筹，社区自主运营，例如龙街社区，居民收入及生活水平高，建成社区养老中心设施也很齐全，居民认为社区养老是好事，参加积极性很高，龙街社区中心 20个床位现在就已经满足不了需求；而经济欠发达地区例如大庄社区，居民收入及生活水平不够高，社区养老中心设施也不多，多数老人对交几百元钱到中心去养老接受不了，宁可领着养老金独自在家生活，因此中心启动后只有6位老人进入，并且有4位是五保老人。
（二）现有的社会养老模式难以满足养老需求。
随着人口老龄化的迅速发展，尤其是城市化、工业化进程的加快，城乡结构改变，单一的养老模式难以充分保障老人基本生活【3】③。长期占主导地位的家庭养老模式因家庭规模的日益缩小以及土地保障功能的不断弱化，失地、空巢、独孤老人增多，传统家庭养老已难以为继。仍有一定劳动能力的老年人则会继续劳动获得相关经济收入来减轻子女经济负担，或通过之前的积蓄提供养老所需，但高龄之后往往都需要子女的养老，或者求助于社会养老模式。而目前的社会养老普遍为公立养老院，虽然政府对公立养老院的补助在逐年增加，但由于缺乏市场竞争，监管不力，公立养老院普遍存在资金困难，管理不善，服务水平低，社会接受度差等问题，入住的基本都是高龄、多病、痴呆、无儿无女无收入的五保老人，正常老人根本不愿进入。例如杨林三星级敬老院本来有床位300多个，但许多符合条件的老人都不愿入住，入住老人只有78个，入住率仅为24%。
（三）社区居家养老发展困难重重
1.传统观念制约。首先，长期受“养儿防老”观念的影响，人们普遍认为养老应该以家庭为主，否则就是不孝顺、不光彩的事，子女和老人都不能接受居家养老中心；其次，部分老人仍存在“不想有人打搅生活”的消极心态，认为此类养老服务解决不了他们的实际问题，对养老服务的期望值不高，也有担心付费方面的经济问题等；最后，一些基层干部对居家养老中心存在“多一事不如少一事”的观念，怕承担风险。人们还没有意识到养老职能正在由家庭逐步向社会转变，没有意识到社区居家养老是解决人口高龄化、失能化、空巢化国情的需要，没有意识到社区居家养老是提高健康生活质量、构建和谐社会的需要。
2.机制保障和统筹结合欠缺。目前社区居家养老工作处于探索阶段，没有统一模式和机制，各部门间缺乏有效配合及沟通统筹，比如居家养老服务资源缺少整合，社会化居家养老工作运行_不够健全和完善，居家养老服务的社会化程度不够等，再加上社区日常工作繁杂，并且缺乏高素质工作人员，不能结合社区群众实际需求制定详细全面的服务计划和提供必要的社区管理服务。
3.经费来源不足。目前社区居家养老服务经费缺乏，资金来源单一，各级政府及民政局只在服务中心启动时投入部分资金，中心运营后就基本没有经济来源，工作经费基本由社区自筹，养老服务设施及器材都是社区自行解决，条件差的社区根本无力添置一些必要的服务设备。例如嵩明县已运营大庄社区居家养老中心，经费严重不足，设施设备非常缺乏，服务人员为临时工或社区工作人员兼职，平均工资不到700元，因此群众的接受度很低，入住率不高。
4.服务水平低。目前各社区服务中心开展的居家养老服务，都不能提供较高水平的养老服务。其原因一是缺乏掌握社区管理相关知识技能的高素质社区管理及服务人员；二是缺乏系统的、连续的在岗人员培训；三是不能提供专业的医疗、护理、心理疏导、临终关怀等服务。服务中心往往是表面承诺的服务内容和项目很多，但实际上真正给老人提供的服务却很单一，这也是导致老年人不接受社区居家养老服务的重要原因。
（四）民营养老机构发展遭遇“天花板”
制约民营养老机构发展的最大瓶颈就是场地、资金的缺乏。目前能够为社会化养老提供更多优质服务的民营养老机构，政府的扶持力度很小，运营困难，以嵩明暖洋洋老年公寓为例，投入的1000多万资金中，大部分钱花在土地和建房上，土地购买无优惠，政府只对其补助30万，为了尽快回拢资金，只能提高服务收费标准，增加入住老人负担，从而让许多老年人可望而不可及。此外，申办民营养老机构困难重重，政府没有土地优惠政策，难以审批到土地，各种手续亢长繁琐，必须自己把土地、消防、卫生、医疗、食品等相关部门手续逐一办理，逐一审批通过，这让许多有投资养老产业意向的_和个人望而止步。

三、促进嵩明县养老服务产业发展的对策

要根据区域实际，努力通过社会化、产业化、市场化手段来促进养老服务业发展，逐步建立以社区居家养老为主、机构养老为辅、多元化投资、多样化服务、规范化管理、适合地区特点、迎合老年人需求的养老服务体系，使养老服务成为经济增长的助推器，变“包袱”为“财富”。
（一）实行政府主导，多方参与促进养老产业发展
1.明确部门职责，制定发展规划。在嵩明县的十三五规划中把养老服务产业作为一个重要内容规划，并且独立编制嵩明县老年事业发展第十三个五年规划，同时，把养老产业纳入本地的经济结构调整中，组织民政、财政、社保、国土等相关部门对本地养老服务机构及设施进行全面调研，开展一次大范围的摸底调查，掌握本地老龄化特点、区域特点及产业需求，把养老服务产业纳入本地经济结构调整中，然后再对区域内未来的老年服务产业发展进行科学评测，编制规 ……（未完，全文共7584字，当前只显示3651字，请阅读下面提示信息。收藏人口老龄化背景下养老服务产业发展问题研究——以嵩明县为例）

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