医疗“回扣”、“红包”现象的分析与治理探讨

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标题：医疗“回扣”、“红包”现象的分析与治理探讨

医疗“回扣”、“红包”现象的分析与治理探讨

存在于医疗行业的医药购销“回扣”、医疗服务“红包”问题，医疗卫生系统虽然采取了一系列的整治措施，但从人民群众反映热烈和关注的程度看，离广大人民群众的期望、要求还有不小的差距。今年中纪委二次全会、卫生部和广东省卫生厅纠风工作会议均指出:纠正医药购销中不正之风和医疗服务中收受“回扣”、“红包”问题仍列为纠风工作的重点。可见，“回扣”、“红包”问题己到了中央出面纠正的程度。
一、医疗“回扣”“红包”的现状。
（一）“回扣”现象
用一位在广州做了2年医药代表的刘先生自曝行业黑幕的事例，可窥视“回扣”现象一斑。这位医药代表为了将一种中成药打进省内某大医院，先后向该院的药剂科主任“进贡”4万元，向各科主任送上2-3千元好处费等等，然后正规进入医院。接着这位医药代表向医生攻关，为使医生们多开药，他想尽办法与医生交“朋友”，每月按医生开药数量给医生“回扣”。
南京市一间三级甲等医院的李姓主任向媒体也反映类似的“回扣”内幕。据其透露，一支进价为200多元的白蛋白，经过医生开方，价格就涨到628元，其中每支“回扣”120元左右。仅2001年7月，这间医院就有位医生开了27支，回扣高达3240元。
从药品定价到医生开药，其间，药厂、批发商、医药代表、医院和医生以各种名义层层加码，生产成本实际只占最终　……（快文网http://www.fanwy.cn省略963字，正式会员可完整阅读）……
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前，在我省乡镇一级医院药费收入占医院总收入的70％，省级大医院占60％以上，医院“以药养医”的现状，加剧了药品价格居高不下的现象。
（2）绝大多数药品由医生指导患者消费，病人来看病，开什么药，开多少药都由医生说了算。厂家、经营部门便把眼光盯向医院的药房、科室和医生，他们虚列成本、虚定价格、虚开发票、价外让利，采取请吃、请喝、请旅游、送钱、送设备等手段抢滩医院市场。数额不小的回扣普遍“_”在一张张处方上。
（3）药品、医疗器械特别是进口医用耗材虚高定价，是药品和医疗器械“回扣”产生的原因。
三、医疗“红包”产生存在的主要原因
其一是我国民俗习惯，病人感激医护人员对自巳的救治，主动送“红包”表示感谢。这是占多数的。其二是我国现在医疗实施的是统一的收费标准，名牌医院患者盈门，名医师与普通医师的收费标准没有明显差异，患者自然以“红包”形式挑选自己喜欢的“心水”医师。例如，某著名眼科医生挂号费才10元，但他的号被号贩子买走后出售给病人，价格可高达600元。广东省中医院挂号处外面，长期存在挂号贩子炒专家诊号，就是名牌医生社会价值未能体现的原因。其三是医疗资源相对缺乏。医疗环境，高级设备和医院硬件好的医院较少，不能满足我国经济发展后，人民群众日益提高对医疗服务的需求，依然存在看病难、住院难、手术难等事实，患者家属为了让病人尽快得到治疗而送“红包”疏通。其四是医院管理方面，医生权力较集中，住院顺序、手术时间确定等绝对是他们说了算，病人透明度差，患者家属为了缩短病人住院及手术待查时间，减轻痛苦，给主刀、麻醉师等“红包”以求最佳效果。其五是病人出于花钱买放心、保平安，或者是出于大家都送自己不能不送的无奈心理等等。
四、标本兼治，综合治理
（一）多管齐下，从源头遏制“回扣”歪风。
1、严管药品进口是重要一环。
在对病人的治疗中使用何种药品，医生拥有绝对的权力，所以这几年药品生产企业和医药代表千方百计打进医院，打通医生关节，推销自己的产品，这已经成为一种司空见惯的现象。不少缺乏自制力的医院领导和医生就跌倒在药品回扣的面前。于是，不少医院把严管药品进口作为防止医务人员职务犯罪的最重要一环。在这方面，我们可以引进美国医院的先进管理模式，设立药事管理委员会，由院长任主席，医务科、大内科、大外科和急诊、中医诸科以及药剂科、药库负责人等任委员，负责制定和贯彻医院药品的使用管理制度，对新药的采购进行审批，对在医院内进行的药品临床验证进行审查监督。另外还可以通过定期检查医生的处方来进行监督。这样不仅可以有效地防止药品在进入医院这个关口上发生问题，而且还可以有效地遏制开大处方和长期滥用抗生素的现象。
2、医药代表素质的整体水平有待提高
为了顺应社会和市场的需要，医药代表必须是受过高等教育，有法制观念、遵守商业道德讲究信誉、能够对自己的推销行为负责的人。他们应只向医生介绍药厂新面世的药品或旧药品的新用途，使医生在成千上万的药品里知道不同的药有哪些不同的用处，让医生在较短的时间内了解到最新的国际医药动态和医疗信息。并可通过聘请国内外著名专家来医院举办讲座，将宣传、推介药品知识作为主要的推介工作，而不掌握具体的医药促销费，也不给医疗机构相关人员任何回扣。若一旦发现，应立即除名，并给予严惩。从而使医药代表成为医院与药厂的桥梁，在其为各自企业带来巨大经济效益的同时，也对我国医药界学术水平的提高起到不可否定的促进作用。
3、增强法律意识，使职务犯罪无存身之本。
为使预防职务犯罪成为每一名医护人员的自觉行为，我们应从根本问题上着手，从正反两方面入手，牢固树立医护人员的自觉抵制职务犯罪的法律意识。通过发放相关的宣传手册，着眼于正面教育，使医护人员了解什么是职务犯罪，怎么预防职务犯罪，并公布举报电话；同时，可开展内容丰富的警示教育活动和案例讲座，并以此作为每次会议的重要内容，一把手给班子成员讲，班子成员给分管战线的中层干部讲，中层干部给全体医护人员讲，使医护人员认识到职务犯罪给社会、他人和自身带来的危害，阐明职务犯罪行为既是不义之举也是不智之举的道理，从而被医护人员广泛接纳。逐步形成全员参与，全员预防的良好局面。
4、医疗卫生_改革是治本之策。
要彻底根治医疗卫生系统受贿、贪污等职务犯罪的顽症，就必须加大对现行医疗卫生_改革的力度。首先要严格规范医疗服务行为，全面实行“医药分家”，切断医疗机构与药品营销之间的直接经济利益联系，不断提高对卫生事业的投入，提高医疗技术劳务价格，并进一步提高医生的工资收入待遇以及各种保障制度，使医生的“高风险”得以保障，这样医生就不至于冒着断送自己前途的危险去接受医药代表的回扣了 ……（未完，全文共5201字，当前只显示2504字，请阅读下面提示信息。收藏医疗“回扣”、“红包”现象的分析与治理探讨）

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