推进分级诊疗工作 深化医疗卫生改革
分级诊疗是对疾病按照轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，利用转诊平台做到社区卫生服务站（村卫生室）、乡镇卫生院、县级公立医院三者互转互通，实现“基层首诊、双方转诊、小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局。
根据省、市的统一部署，我区于2017年6月份全面启动了实施分级诊疗工作。为了解我区分级诊疗情况，**开展了调研，现将有关情况向大家作一介绍，并提出几点建议意见，以便抛砖引玉，不断深化我区的医疗卫生改革。
一、实施情况
我区分级诊疗工作启动后，全区积极开展转诊服务，按照区政府《关于**分级诊疗工作实施方案的通知》精神，建立了统一的双向转诊信息化平台，实行当地医疗机构首诊制，建立医保差别化支付制度，按医院等级不同实行不同报销比例，引导患者分流就诊。参保人员在乡镇、街道定点医疗机构诊治后，因病情需要经双向转诊平台到区级医院住院治疗的,其报销比例从70%提高至75%；因病情需要经双向转诊平台回转到乡镇、街道住院康复治疗的,其报销比例从80%提高至85%。
据统计 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略778字，正式会员可完整阅读）…… 政补偿机制不够完善，上级医院为基层医疗机构“代劳”现象仍然存在。
（四）宣传不够深入，传统就医模式难打破。目前，群众对分级诊疗的知晓率较低，加上城乡医疗资源分布悬殊，传统的就医观念根深蒂固。群众无论大病、小病，都喜欢到大一点的医院就诊，即使到了康复期也不愿向下转诊。
（五）全区卫生信息化建设滞后，分级诊疗运行上还不顺畅；医疗风险分担机制没有建立，乡镇卫生院医疗风险较大；社区责任医生签约服务签约率低，乡村卫生一体化障碍重重。
三、建议和意见
健全分级诊疗体系，是确保有限医疗资源发挥到最大化，让群众能够就近享受优质医疗服务，切实缓解群众“看病贵、看病难”的最佳途经。引导社区居民树立社区首诊、预约挂号、分级诊疗、双向转诊的观念，宣传医保报销制度等相关知识，转变居民就医观念，合理引导民众分级诊疗。
为此，我们应加大推进、落实分级诊疗制度的力度。借此机会，我提出如下建议意见，供决策参考。
（一）进一步优化转诊服务体系
要优化我区的分级诊疗工作，首先是强化服务，确保双向有序转诊。我们要健全医疗机构间的纵向联合协同机制，形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。对转诊患者要予以优先安排门诊和住院服务，建立绿色通道。完善预约诊疗服务机制，方便基层首诊病人预约挂号，医院专家号和住院床位要优先向基层医疗机构开放。通过建立微信群等媒体工具，加强全区上下级医生间的联系沟通。积极和市局沟通、衔接，尽早实现市区两级分级诊疗平台的对接。
要制定上下级医院诊疗的病种、双向转诊的标准、以及考核、评估的方法，形成双向转诊的约束制约机制。根据不同级别的医疗机构承担不同疾病治疗任务的要求，严格控制患者直接到区域外就诊，杜绝个别医院对患者进行预收住院费后再让患者到下级医院补办双向转诊手续的现象，避免盲目转诊。
（二）进一步提升基层医疗服务能力
分级诊疗落实得好不好，根本在于基层医疗机构的服务能力。足额的经费保障，是基层卫生服务的基础。首先要加大对基层医疗机构的财政投入，切实改善基层医疗机构的硬件设施和软件工程。要制定全区乡镇街道卫生院提升改造计划，落实资金，分期分批进行实施。要加强乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，全区19家乡镇街道卫生院及下属37家社区卫生服务站均要按照省卫计委的要求，配置配全标准医疗设备。
其次要加强区级医院对口支援乡镇卫生院工作，推进区级医疗资源下沉，完善区级医院住院分部建设，使当地群众就近住院就可享受综合性医院同等医疗服务及优惠新农合报销比例。
再次是要完善药物供应保障机制，让慢病患者在基层能用到常用的有效药物。并在乡镇积极筹办医养结合的养老院、护理院、康复病房，探索医养结合的模式。
（三）进一步强化信息化平台建设
完善的信息化网络平台，是分级诊疗工作的重要技术支撑。我们要充分整合资源，做好区级卫生中心数据平台、双向转诊系统、妇幼信息系统、终端医生工作站等信息化系统，做到全区各级医疗机构信息化网络全覆盖，促使医疗机构间上下转诊、预约服务、费用结算等服务高效运转。
要积极推进区域诊疗中心建设，实现全区病理诊断中心、临床检验中心、心电会诊中心、医疗器械消毒供应中心、放射诊疗中心的互通互联。要实施全区诊疗一卡通，实现卫生资源共享、互认，避免重复检查，减少资源浪费，提高工作效率。
（四）进一步加强卫生技术人才培养
建议区财政、区卫生部门每年安排专项资金，积极开展基层医疗机构人员的培养和培训工作，以提高基层服务水平。要加强区级及四个中心卫生院的卫生技能培训中心建设，实施农村卫生人才定向培养、卫技人员和管理干部定期培训。
要重点加强西部六乡一镇医务人员队伍建设，实行梯度工资制，鼓励技术骨干到乡镇卫生院尤其是西部乡镇工作， 并在职称评聘时给予适当 ……（未完，全文共3641字，当前只显示2023字，请阅读下面提示信息。收藏推进分级诊疗工作 深化医疗卫生改革）
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