在全市基本医疗保险市级统筹工作推进会的讲话

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标题：在全市基本医疗保险市级统筹工作推进会的讲话

在全市基本医疗保险市级统筹工作推进会的讲话

同志们:
　　全面做实医保市级筹工作是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重大制度安排，是进一步完善医疗保障制度、增强基金抗风险能力的必然要求，也是减轻群众就医负担、增进民生福祉的重要举措。今年*月，党中央、国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，明确要求按照“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，全面做实医保市级统筹”。省委省政府把全面实行基本医保市（市）级统筹列为今年重点突破的改革事项和对地市政府医改真抓实干的考核范围。市委市政府高度重视医保市级统筹工作，成立了由我任组长，***副市长任副组长的工作专班，先后印发了《**自治市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》等系列政策文件，对过来全市基本医疗保险和生育保险政策进行了全面清理，整理出市级统筹实施后全市统一执行的基本政策。同时，组织市审计局完成了全市20**年至2020年*月**日医保基金运行情况审计，对审计出来的问题进行了交办整改。**月，我市基本医疗保险和生育保险市级　……（快文网http://www.fanwy.cn省略760字，正式会员可完整阅读）……
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略有结余”原则，科学编制并严格执行基金年度收支预算，确保制度的严肃性和规范性。市财政局要会同市医保局、市税务局对全市预算草案进行审核，加强实施预算绩效管理，建立医保基金绩效评价体系，加强基金中长期精算，构建收支平衡机制。同时，要强化底线思维，警惕基金运行风险，不仅要看当前基金状态，更要考虑长期承受能力，不仅要做静态测算，也要做长期动态分析，决不可寅吃卯粮。要警惕其他社会风险，既要激励和约束医疗机构规范服务行为，也要保障参保人权益。要处理好基本政策统一后新老政策待遇标准差异可能引发的系列问题，保障改革平稳推进。要科学研判形势，提前做好风险评估，市财政局每年**月份要会同市医保局、市税务局对全市预算执行情况进行汇总分析，并向市人民政府汇报分析结果，遇到重大情况，及时请示报告。
　　第三，要围绕统一业务流程，全面优化公共管理服务。经办业务是医保部门服务群众的主要窗口和渠道，是落实政策的最后一公里。如果经办服务水平上不去，再好的政策也会打折扣。我们要以统一为核心，加强经办体系建设，市级经办机构要负责制定好全市统一的经办流程并加强对县市经办工作的指导，各级经办机构要积极探索与市级统筹层次相适应的经办服务体系，完善经办机构保障机制。统一规范参保登记、缴费申报、基金征缴、待遇支付、异地就医结算、关系转移接续等医保日常经办服务流程。大力推进服务下沉，实现市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。要以规范为核心，积极推进服务窗口标准化建设，落实医保经办政务服务事项清单，全面建成政务服务“好差评”制度，实现政务服务、评价对象、服务渠道“三个全覆盖”。
　　第四，要围绕统一信息系统，全面推动“互联网+医保”发展。全省医疗保障信息平台项目计划将于2021年建成投入使用，项目计划总投资约*.**亿元，全部由中央财政负责投入。我市要以全省医疗保障信息平台项目建设为契机，加快推进项目建设，整体提升我市医保信息化水平，带动提升全市医保公共服务标准化、规范化水平。据了解，全市目前在用的医保信息系统有*套，信息系统不统一不兼容，数据分散。我们要加快推进全市统一的信息化管理系统功能，促进全市医保信息管理在同一服务平台运行。在湖南省医疗保障信息平台项目启动前的过渡期间，医保部门要加快建设市级医保基金统筹清算平台，力争实现三个系统的数据对接，实现市域内跨县异地就医一站式结算。全市要深入总结、全面推广健康扶贫“一站式”结算经验，加快实现市域范围内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，努力做到“一件事一次办”，让数据“多跑路”、群众少跑腿，持续提升医保服务的质量和效率。
　　第五，要坚持创新发展，深入推动“三医联动”改革。我市是全省唯一加入三明联盟地区，药品耗材改革走在全省前列，基本形成了药品耗材采购联盟。为实行市级统筹，推动医改有了更好的基础。医保部门要进一步整合医保基金、收支标准和数据等资源，积极推动药品耗材集中带量采购、医疗服务价格调整、参保人员就诊程序、医保报销差异化支付等相关领域改革，切实提升基金利用效率。卫健、财政等部门要加强与医保工作的协同推进，在医务人员薪酬改革，医疗养老服务，促进医疗服务资源的合理配置等方面，制定切实可行的配套政策措施，积极引导患者合理有序就医，推动“三医联动”改革。
　　第六，要坚持问题导向，妥善解决历史遗留问题。各县市人民政府要认真对照市审计局关于《**市医疗保险基金运行情况审计综合报告》指出的问题，按照市财政局和市医保局联合下发《**市基本医疗保险和生育保险市级统筹历史遗留问题处理的指导意见》的要求，有针对性地制定本县市基本医疗保险和生育保险市级统筹历史遗留问题处理工作方案，于202 ……（未完，全文共3556字，当前只显示1975字，请阅读下面提示信息。收藏在全市基本医疗保险市级统筹工作推进会的讲话）

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