农村医疗收费管理推动新型农村合作医疗健康发展的思考

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标题：农村医疗收费管理推动新型农村合作医疗健康发展的思考

农村医疗收费管理推动新型农村合作医疗健康发展的思考
　　尽管国家多年来一直致力于治理医疗乱收费，但时至今日“看病难，看病贵”仍是一个不轻松的话题。近年来，党中央、国务院为了切实解决这一问题，决定在广大农村大力推行农村合作医疗。然而，如果不对农村医疗收费实行科学规范的管理，切实治理医疗乱收费行为，这项“民心工程”会大打折扣，影响农村合作医疗的健康发展。
　　一、农村医疗收费的现状及问题
　　一是管理欠规范。医疗收费的管理机构主要是卫生局、物价局以及各医院，卫生局负责管理卫生系统的人、财、物；物价局主要负责收费价格的核定、检查等；各医院负责管理本单位内部工作，乡镇卫生院还要负责管理辖区的乡村医生。在管理制度上，主要是执行国家和重庆市在医疗卫生方面的有关法律、法规及政策，大多数医院也结合本单位实际制定有内部的管理制度。但少数医院基本没有制度，或制度不健全、不规范。尤其村卫生所（室）、个体医疗户，根本没有什么管理制度可言了，收费完全是凭感觉或良心。在管理力度上，卫生行政主管部门和各医疗单位是“老子”和“儿子”的关系，由于部门利益、本位主义等观念的影响，卫生　……（快文网http://www.fanwy.cn省略810字，正式会员可完整阅读）……
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利施药”；有的截留患者药品，拿到药房再次销售，赚昧心钱；有的善于危言耸听、夸大其词，将小病说成大病，让患者精神紧张，经济受损。个别医生看病收费时，患者若没参加合作医疗当收*元就收*元；若是参加了，当收*元则收××元乃至××元。
　　（四）患者交费难知详情。大多数病人，尤其是贫困地区的广大农民不能识别药品的名称，品质的优劣，更不知道药物的价格。病人进医院一心只想早点治好自已的病，所以检查什么项目、拿什么药都唯医生是从，甚至怕因讨价还价得罪医生而治不好病，不敢去了解交费详情。目前，国内只有专门销售药品的单位实行标价销售，而大多数医院的药房是没有标价的，且医院用的价格较贵的好药在市场上是没有，药价高低无处比较，导致患者难知交费是否合理。
　　二、对策及建议
　　（一）提高医生的医术和医德
　　对医生而言,医术和医德是相辅相成,缺一不可的。只有医德而没有的医术是庸医，治不了病，让患者白花钱，甚至耽误治疗；只有医术没有医德者惟利是图，既谋财又害命。
　　1、加强业务培训，提高医术。因此，医疗行政主管部门必须组织广大的医务人员分批进行定期的业务培训，实行严格的业务考核，做到凡不参加业务培训，业务考核不合格的不予颁发执业证，不予晋升职称和职务，促使广大医务工作人员养成自觉学习业务、刻苦钻研业务的习惯，从而不断提高业务水平，增强救死扶伤的能力和本领。
　　2、加强思想教育，提高医德。对广大医务工作者加强思想政治教育，就是帮助他们树立正确的世界观、人生观、价值观；要增强爱岗敬业精神，坚持以人为本，发扬“救死扶伤”的传统医德，全心全意为患者服务，不当唯利是图的奸商；要加强医德医风的考核和测评，对医德医风败坏的，应责令限期整改，或停业整顿，甚至取消行医资格。
　　（二）健全监管体系，提高监督管理水平
　　1、充分发挥卫生行政主管部门和物价部门的主体作用。卫生行政主管部门要站在“代表最广大人民利益”的高度，彻底消除部门观念、本位主义等不良倾向，高度重视医疗收费工作，切实加强领导，治理乱收费。物价局应严格按照规定审定医疗收费物价局项目、标准和药品的零售价格，并积极开展执行情况的检查。
　　2、委托乡镇开展监管。由于医疗监督点多面广，物价部门人力有限，因此可探索委托乡镇开展监管。乡镇应在物价部门的委托下，搞好对本辖区的卫生院、乡村医生、个体医生医疗收费和药品零售价格的监督检查，收集当地群众的情况反映，向群众宣传医疗收费的政策，向物价部门报告情况，积极协助物价部门查处各类医疗收费的违规行为。
　　3、搭建监管信息平台。各级卫生行政主管部门要加强医疗卫生专门网络建设，搭建医疗收费监管信息平台，将各医疗单位的收费和药品价格在网上公布，接受社会和患者的监督。
　　（三）建立完善制度，实现标本兼治
　　1、推行医务公开。一是公开的内容要全面。医疗服务价格方面包括服务项目名称、项目内涵、计价单位、价格等；药品价格方面包括药品通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要的中药饮片产地、是否列入国家基本医疗保险、农村合作医疗药品目录等，对实行政府定价的药品，公示其最高零售价格及实际销售价格；医用材料价格方面包括材料品名、规格、价格等。同时，医务人员必须挂牌上岗，要公示本人的照片、姓名、性别、职务或职称和工作职责。二是公开的形式要有效。乡镇卫生院及其以上医院除必须将公开的内容长期上墙和上网公开；乡村医生和个体医生应上墙公示，药品要实行贴签标价。要通过推行医务公开，全面增强医疗收费透明度，给患者交费一个明白，从而减少和杜绝乱收费。
　　2、规范收费手续。凡涉及收费的，要求有条件的医疗单位必须有处方、日付费清单、电脑结算发票（加盖单位公章）。没有条件的单位或个人凡涉及收费的必须有处方、处方上标明各项收费的价格，单位要出具加盖公章的发票并附收费清单，个人要出具签收款人姓名的收据并附收费清单。通 ……（未完，全文共3790字，当前只显示2105字，请阅读下面提示信息。收藏农村医疗收费管理推动新型农村合作医疗健康发展的思考）

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