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| 标题：医院护工培训教材 |
| 成都市第六人民医院护工培训教材 护理部 2011年11月11日 制 目 录 一、道德规范 二、护工守则 三、护工职责 四、注意事项 五、护工用语规范 六、医院污物的分类 七、消毒、灭菌、隔离基本概念 八、物理消毒灭菌法 九、隔离区域的划分 十、病房常用标志 十一、口罩的作用 十二、手部的清洁 十三、手套的应用 十四、清洁剂、消毒剂的区分 十五、 标本采集法 十六、晨、晚间护理 十七、体征的观察与护理 十八、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指（趾）甲 十九、卧床病人更衣法 二十、卧床病人更换床单法 二十一、卧床病人喂水喂食法 二十二、协助病人床上洗头法 二十三、协助病人床上擦浴法 二十四、给便器法 二十五、帮助卧床病人翻身法 二十六、卧床病人各种卧位 二十七、搬运病员的方法 二十八、预防褥疮 二十九、翻身拍背及手法按摩 三十、 热水袋、冰袋使用方法 三十一、中药煎煮及服法 三十二、尸体护理 一、道德规范 1.救死扶伤，实行革命的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 2.安心本职工作，坚守工作岗位，尽职尽责。 3.尊重病人的人格和权利；对待病人应一视同仁(不分男女、老幼、不论职业、地位、贫富)。 4.文明礼貌服务，举止端庄稳重，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 5.遵纪守法、廉洁奉公，不以工作之便谋私，不接受病人礼物，不收红包。要做到自尊、自重、自强、自爱。 6.实行保护性医疗制，不泄露病人隐私与秘密。 7.互学互尊，团结协作，正确处理同行、同事之间的关系。 8.严谨求实、奋发进取、钻研业务、精益求精。不断更新知识，提高服务水平。 二、护工守则 后勤服务是服务行业，树立服务光荣的思想，加强服务意识竭尽全力提供高效、准确、周到的服务，使顾客满意，因此每一个员工务必深刻领会、贯彻落实到一言一行中。 总则 1.遵守医院及科室的各项规章制度，服从护士长领导，遵守劳动纪律，不迟到、不早退，坚守岗位。 2.严格按时执行各科室制定的日常工作细则和护士 ……（快文网http://www.fanwy.cn省略2390字，正式会员可完整阅读）…… 隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾； 病原体的培养基，标本和菌种、毒种保存液； 废弃的血液，血清； 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 B、损伤性废物（黄色垃圾袋+锐器盒） 医用的针头、缝合针； 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、手术据等； 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 二、生活垃圾（黑色垃圾袋） 剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、盒；被一般病人的粪、尿等排泄物污染的污物。 三、放射性垃圾（红色垃圾袋） T3、T4同位素垃圾。 七、清洁、消毒、灭菌、隔离基本概念 清洁—清除物品上的一切污物，可使细菌减少。 消毒—是杀灭物品上的致病微生物。对各种污染器材和环境的消毒处理。 灭菌—是杀灭物品上所有的微生物，包括芽胞。 隔离—是把传染病员或带菌者在传染期间安置在指定的传染病院或隔离单位，和健康者隔开，暂时避免和人群接触防止病原体向外扩散。 八、物理消毒灭菌法 1.燃烧法 是一种简单、迅速、彻底的灭菌法，但对物品破坏性大，一般用95%酒精点燃。 2.煮沸法 此法经济方便，一般煮沸5—10分钟，可杀死细菌繁殖体，若杀死芽胞需1—3小时。 3.高压蒸汽灭菌法。 4.光照消毒法 (!)日光嚗晒法——日光由于其热，干燥和紫外线的作用而具有一定的杀菌力。多用于床垫、被褥、衣服的消毒。嚗晒时应把物品直接放在日光下，每隔2小时翻动一次。使各面均同日光接触，一般晒6小时即可达到消毒目的。 (2)紫外线灯管消毒法——紫外线灯管是人工制造的低压泵的石气灯，将水银装入玻璃管内，通电后，水银气化放出紫外线。一般多用于空气及物体表面消毒，有效距离不超过2米，照射30—60分钟；消毒物品时，在25—60厘米距离下，照射20—60分钟。从灯亮5—7分钟开始计时。照射结束灯管冷却后方可移动。 注意事项 1.注意保护眼睛和皮肤，卧床病员要戴有色眼镜或用纱布遮盖。嘱病人不要直视紫外线灯管，身体用被单遮盖，以免引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑。 2.紫外线穿透性差，故被消毒的物品上不可有任何遮盖，应摊开或挂起，经常翻动。 3.紫外线易被灰尘微粒吸收，因此先做好病室的清洁卫生工作，照射时停止走动，减少尘埃飞扬。 4.灯管要轻拿轻放，关灯后需冷却3—4分钟再开。 化学消毒灭菌法 1、浸泡法 2、喷雾法 3、擦拭法 4、熏蒸法(包括空气消毒、物品消毒) 隔离种类 1.严密隔离—其病原体，经飞沫、分泌物或排泄物直接或间接传染给病人，对人体健康危害性大，如鼠疫、霍乱、艾滋病。 2.一般隔离 (1)呼吸道隔离—如流行性感冒，百日咳、肺结核等。 (2)消化道隔离—伤寒、利痰、传染性肝炎等。 3.接触隔离—破伤风、炭疽等。 4.昆虫隔离—流行性乙型脑炎(蚊)、流行性出血热、班疹伤寒、回归热等。 九、隔离区域的划分 5、清洁区：不与病员直接接触的地区为清洁区，如：更衣室、医护办公室、治疗室（注射室）、等。 6、半污染区：有可能污染的地区，如：走廊、大堂、楼梯等。 7、污染区：病员接触的地区，如：病室、病员厕所、浴室等。 8、 照隔离制度规定：清洁用具——抹布、扫把、地拖、地拖桶等，把示教室、更衣室、医护人员办公室、注射室等地方的工具要与病员的分开使用，不得合用。 十、病房常用各种标志 特级护理—显示红色三角，并在红色三角右侧印红色”※”符号 一级护理—红色三角 二级护理—绿色(或兰色)三角 三级护理—不设标志 禁食、隔离、药物过敏标志 禁食:兰色圆牌 隔离:红色圆牌 药物过敏:黄色圆牌、并注明过敏药物名称(缩写)。 十一、口罩的作用 一、目的 1.保护病人和工作人员,避免互相传染。 2.防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等。 二 注意事项 1.口罩应用8—12层纱布缝制。 2.使用时应遮住口、鼻，不可用已污染的手接触口罩，口罩潮湿时,病原微生物容易透入,应立即更换。口罩用完应立即取下，将口罩污染面向内折叠放入胸前小口袋内或存放在小塑料袋内，不应挂在胸前，每次接触严密隔离的病员后，应立即更换口罩。 十二、手部的清洁 一、目的 避免传染和交叉感染；避免污染无菌物品或清洁物品。 二、洗手法 1.洗手时，用肥皂水将手彻底洗擦，擦前臂、腕部、手掌、手指、指甲、指缝等处顺序擦洗。 2.如无洗手池设备，可将双手晨在消毒盆中(0.2—0.5过氧乙酸、1%氯胺)浸泡沫2分钟，然后用清水洗净。 3.避免弄湿工作服，勿使水流入衣袖内。 附：水龙头开关有：脚踏开水龙头、长臂水龙头、一般水龙头、电子感应水龙头。 十三、手套的应用 目的：避免传染及交叉感染。 注意事项： 1、 不同的工作，选戴不同颜色的手套，每个清洁员一般都要有2对以上的手套。（红色的手套：用来抹床、床头柜等；黑色手套：用来洗厕所、倒垃圾、洗痰盂等。红、黑手套要严格分开，不能混用。） 5、根据自己手的大小选用合适型号的手套（手套分大、中、小码） 6、戴手套前要洗手。 7、请勿戴着手套到处乱摸干净的物品，如：摸口罩、抹汗、开关门窗等。 8、每次用完后要把手套洗干净、晾干，最好每天下班后浸泡消毒水，冲洗干净，吊干水。（浸泡10—20分钟）。 9、如有破损要及时更换。 10、手套的保养：为了防止粘连，手套内外洒适量滑石粉或爽身粉。 十四、清洁剂与消毒剂的区分 清洁剂：如洗衣粉、洗洁精、绿水、洁厕精等，一般只能清除物品上的污垢，使细菌数量减少的作用，但对细菌、病毒等病原微生物无杀灭作用。 消毒剂：如强力消毒净、次氯酸钠、康丽消毒液、过氧乙酸等消毒剂，可将物吕中的致病微生物（如：细菌、病毒等）杀灭，以达到消毒灭菌的作用。 注意事项： 一般在消毒灭菌之前，一定要把物品做好初步清洁后，抹干，包装好才进行消毒灭菌（如：高压蒸气灭菌法），一般不会把未作清洁、血淋淋的器械拿去消毒灭菌的。这样会影响消毒灭菌的效果。一类传染病，如：鼠疫、天花；还有二类传染病中的艾滋病、炭疽等，卫生部规定要按一类传染病处理（严密隔离）。故使用过的医疗器械采取“双消法”，即未作初步清洁处理就先包好高压消毒后，再进行清洁；清洁后再重新消毒灭菌，主要为防止交叉感染。 在清洁工作中，不可图快，厕所未冲洗清洁、地板干干的，就用清洁剂、消毒剂来猛擦，这是不符合操作规程的。如清洁剂和消毒剂要是使用不当，会烧伤瓷片、地板；洗污衣时要把有血迹、有大、小便的先浸泡在水池中，洗掉血迹、大便，初步清洁、消毒后，才放到洗衣机中再次清洗、消毒。 十五、标本采集法 随着现代医学的发展，诊断疾病的方法日益增多，但以临床症状和体征及必要的检验配合作综合分析，是基本的临床诊断方法。因此，化验是诊断疾病不可缺少的重要检查方法之一，化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断、治疗和抢救工作，而化验结果正确与否和标本采集方法有着密切的关系。为了获得正确的化验结果，必须掌握正确采集标本的方法。 一、粪便 1、常规检查标本 1）方法：用竹签取大拇指在小粪便放入干净的硬纸盒内。 2）注意事项：标本必须新鲜，不可混入尿液；腹泻病人应取粪便脓血或黏液部分；水样大便应盛于容器中送验；检查寄生虫时，应在粪便不周部分取适量标本送验。 2、隐血标本 1）方法：同常规检查标本。 2）注意事项：容器应清洁，不可沾有血迹；避免服用铁剂、摄入动物血肝类和瘦肉，并禁食绿色蔬菜3天，以免出现假阳性。 3、培养标本 1）方法：用无菌竹签取脓血或黏液的粪便少许，置培养管或塑料盒内立即送验。也可用无菌棉签蘸等渗盐水，插入病人肛门内6—7厘米，轻轻转动，取出少许大便放入培养试管中，盖好送验。 2）注意事项：试管、用物须无菌，避免污染。 二、尿 1、常规检查标本 1）方法：留取病人清晨第一次尿液约100毫升于清洁盛器中。因清晨尿液浓度高，不受饮食影响，检验结果较正确。 2）注意事项：不可将粪便混于尿液中，防止粪便中的微生物使尿液变质；女病人在月经期间不宜留取尿液标本。 2、12小时或24小时标本 1）方法：备好带盖大容器，贴上标签，注明留尿起止时间。嘱病人于晨7时排腔膀胱后开始留尿，将24小时的尿均留于容器中，于次晨7时排完最后一次尿，将全部尿液送验。如留12小时尿，同24小时，时间则自晚上7时开始至次晨7时止。 2）注意事项：为了避免尿液久放变质，应将盛尿容器放于阴凉处，并根据检验要求在尿内放入适量防腐剂。 三、痰 1、常规标本 1）方法：嘱病人在晨起后漱口，以去除口腔中的杂质，然后用为咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。 2）注意事项：为了寻找癌细胞，应立即送验。 2、24小时标本 1）方法：容器贴上标签，注明留痰起止时间（自晨7时至次晨7时），将24小时的痰吐入容器内送验。 2）注意事项：嘱病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入容器内。 3、培养标本 1）方法：清晨嘱病人用朵贝氏容液漱口，再用清水漱口，以清除口腔细菌。深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养皿内送验。 2）注意事项：操作者须戴口罩 四、呕吐物 1、方法：病人呕吐时，要用弯盘或痰杯留取呕吐物及时送验。 2、注意事项；盛呕吐物的容器要清洁。 十六、晨晚间护理 一、晨间护理 应于每天早晨给病进行晨间护理，特别是重症病人，一般于清晨诊疗工作前完成。协助病人排便、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、梳头、翻身和检查皮肤受压情况，擦洗背部，用50%乙醇按摩骨凸处。整理床铺，需要时更换衣服和床单。注间观察病情，进行心理护理和卫生宣教。整理床单位，酌情开窗通风。 二、 晚间护理 为病人创造良好的睡眠条件，护理人员应给予必要的护理。协助病人梳头发、漱口（口腔护理）、洗脸、手、背、臀部和用热水泡脚，女病人清洗会阴部，进行预防褥疮的护理，并整理床铺，必要时给病人加毛毯或盖被。寝前协助病人排尿，帮助病人入睡，由于疾病所造成的痛苦和焦虑不安，以及外界的噪声，强光和不新鲜空气的刺激，都会干扰病人睡眠，护工应为病人创造安静、舒适的环境，如注意调节室温和光线，在室内通风换气后酌情关门窗、关大灯、开地灯等。也可帮助病人改换卧位，使病人易于入睡。经常巡视病房，了解病人睡眠状况，观察病情，并酌情处理。 十七、生命体征观察及护理 一、体温 体温、脉搏、呼吸、及血压称生命体征，它是人体内在活动的客观反应，是衡量人体状况的科学依据，人的生命体征在健康状况下变化很小，但在患病时，则会发生明显变化，因此人的生命体征的变化表明人的身体健康状况。通过测量体温、脉搏、呼吸及血压，可以为治疗和护理工作提供依据。 体温：正常人温度在36—37℃，口腔舌下温度为37℃，（范围在36.3—37.2℃），直肠温度为36.5—37.7℃（比口腔温度高0.3—0.5℃）腋下温度为36.0—37.0℃。 生理性变化：正常体温24小时内随新陈代谢的情况而变动，如在运动、进食后体温会稍升高，休息睡眠时体温稍降；清晨3—5时最低，5—7时最高。但升高幅度不大，一般不超过1℃。 测量体温的方法 1、用物：体温盘内备 ……（未完，全文共25805字，当前只显示6212字，请阅读下面提示信息。收藏医院护工培训教材） 上一篇：建设银行支行柜员主管个人先进事迹材料 下一篇：银行客户经理个人先进事迹材料 相关栏目：医院 培训 |
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