论文：液基薄层细胞学结合高危型HPV检查对宫颈疾病的早期筛查

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标题：论文：液基薄层细胞学结合高危型HPV检查对宫颈疾病的早期筛查

论文：液基薄层细胞学结合高危型HPV检查对宫颈疾病的早期筛查

摘要：目的：使用液基薄层细胞学（TCT）检查与高危型HPV筛查结合的方法，来对宫颈癌等宫颈疾病进行有效的筛查，并对TCT与高危型HPV联合检查的临床效果进行探究。方法：对我院210例育龄女性就诊对象进行研究，分别通过TCT液基细胞检查、高危型HPV筛查、阴道活性检查来对女性宫颈癌病变及宫颈癌进行检查。结果：210例TCT液基细胞检查病例包含ASC 检出52例，检出率为24.7%；低度鳞状上皮内病变（LSIL）为47例，检出率为22.4%；高度鳞状上皮内病变（HSIL）为16例，检出率为7.6%；鳞状细胞癌（SCC）为3例，检出率为1.4%。210例高危型HPV阳性检出病例为83例，检出率为39.5%，随着病变程度的加深，高危型HPV检出率也随之上升。两种方法联合检出的宫颈上皮内瘤变（CIN）Ｉ以上病变相当于单独检查，但联合检查得到的阴性预测值与灵敏度得到有效的提高。结论：TCT检查与高危型HPV联合检查的方法，对宫颈癌等妇科疾病的检查，具有较好的临床效果与实践意义。
关键词：液基薄层细胞学（TCT）人乳头　……（快文网http://www.fanwy.cn省略827字，正式会员可完整阅读）……　

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基细胞学阳性诊断是指ASCUS及以上病变。
2.2高危型HPV筛查
使用中山大学达安基因有限公司提供的试剂及DA8000全自动核酸分子杂交仪来进行反向点杂交（RDB）基因分型检测。在检测过程中，按照试剂说明书进行严格操作，并得到高危型HPV亚型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、cp8304）共计16种；低危型HPV亚型（6、11、43）3种。
2.3阴道镜下活性病理学检查
通过阴道镜技术，对病变发生处的多点进行取样，并根据病理学的原理来对其结果进行判定。其中发生阳性反应的为宫颈疾病，并可根据病变的严重程度分为CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ这三种类型。
2.4统计学处理
在统计学处理中，利用RevMan5.0 统计软件来实现Meta 分析，对每一个所研究的效应量、权重、方差进行计算与分析，并计算合并效应量，做到异质性检查，对统计量Q值进行计算检验，在得到Q值之后，通过卡方得到概率，因此这种方法被称作为卡方检验。另外在进行偏倚估计与敏感性分析中，其主要采用的方式是对纳入标准进行改变，对质量较低的排除研究，并做到对统计学方法的结合，做到对合并指标变化的观察。要是排除文献对合并指数造成的明显影响，则其灵敏度较高、稳定性较差，反之则此敏感性较低。
3研究结果
3.1TCT检查结果
210例TCT液基细胞检查病例包含ASC 检出52例，检出率为24.7%；低度鳞状上皮内病变（LSIL）为47例，检出率为22.4%；高度鳞状上皮内病变（HSIL）为16例，检出率为7.6%；鳞状细胞癌（SCC）为3例，检出率为1.4%。
3.2高危型HPV筛查结果
210例高危型HPV阳性检出病例为83例，检出率为39.5%，其中宫颈炎症10.1%、CINⅠ（64.5%）、CINⅡ（76.8%）、CINⅢ86.7%、鳞癌100.0%，其中通过卡方检验得出HPV阳性率存在的差异为χ2＝169.39，P＜0.05，因此具有统计学意义。并且随着病变程度的不断增加，高危型HPV的检出率也越来越高。
3.3 TCT检查与高危型HPV筛选的联合检查
TCT检查与高危型HPV筛选的联合检查的病理学诊断是CINＩ发生病变为金标准。联合检查阳性以TCT检查、高危型HPV检查任意阳性为阳性、全阴性为阴性。如下表所示，通过TCT检查与高危型HPV筛选联合检查的效果得到有效提升，其中对CINＩ以上病变筛查、约登指数、阴性预测值、灵敏度都得到了很大程度的提升。
方法灵敏度（%）特异度（%）约登指数符合率（%）阳性预测值（%）阴性预测值（%）
TCT 71.6 90.3 0.63 80.5 88.3 71.2
HPV 89.4 90.5 0.78 87.5 90.8 89.3
TCT、HPV联合 91.5 86.7 0.80 88.9 89.2 91.3
表：TCT检查、高危型HPV筛查与联合检查的效果比较
4结果讨论
在女性疾病中，宫颈癌是低于乳腺癌发病率的第二致死疾病，在原有诊断过程中，主要是利用宫颈细胞学检查来进行筛查，主要是通过巴氏涂片细胞学检查方法来进行操作，但是这种方法不仅灵敏度不高，而且还存在严重的假阳性现象，因此随着医学的不断发展，其慢慢被TCT检查所替代。利用液基细胞学制片的方式，能对极大程度的对巴氏涂片法进行改善，最终避免因细胞极度干燥而造成假象问题的存在，另外这种方法还具有较高的清晰度，对病变所引起的阳性检出率有着一定程度的提高。
目前，医学界普遍认为宫颈癌的发病机理是由于高危型HPV持续感染所引起的，并通过相关的研究结果表明，当前世界上存在的95%以上的宫颈癌患者体内都存在HPV病毒。这种HPV高危型病毒主要分为E7与E6蛋白，这种蛋白不仅可以破坏机体中P53的抑癌功能，还能够与宿主细胞的基因进行整合，从而造成宫颈疾病的发生。目前对高危型HPV的检查， ……（未完，全文共3871字，当前只显示2151字，请阅读下面提示信息。收藏论文：液基薄层细胞学结合高危型HPV检查对宫颈疾病的早期筛查）

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