公立医院综合改革工作进展情况汇报

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标题：公立医院综合改革工作进展情况汇报

***公立医院综合改革工作进展情况汇报

尊敬的复评组各位领导：
今天，国家医改办复评组各位领导莅临***就县级公立医院综合改革工作进展情况进行全方位检查指导，这充分体现了党中央、国务院对民族地区县级公立医院改革工作的高度重视和对少数民族群众生产生活的极大关怀。在此，我谨代表***四大班子及全县6万余名各族干部群众向国家医改办复评组一行表示热烈的欢迎和衷心的感谢！下面，我就***县级公立医院综合改革工作进展情况，作一简要汇报，不妥之处，敬请批评指正。
一、基本情况
***地处青海省海南藏族自治州东南部。县域东与黄南州泽库县、河南蒙古族自治县接壤，南隔黄河与果洛州玛沁县相望，西与兴海县相邻，北与贵南县毗邻，居于三江源自然保护区。全县总面积4758平方公里，境内最高海拔4671米，最低海拔2650米，平均海拔3660米，县城所在地尕巴松多镇海拔3060米。2015年全县生产总值12.85亿元，增长7.8%，城镇居民人均可支配收入23817元，农牧民人均可支配收入8421元。年平均气温在0.4℃--0.6℃之间。全县辖2镇3乡73个行政村，总人口6.4万人。居住有藏、汉、回、蒙、土、撒拉等6个民族，藏族人口占全县总人口的90.3%，是一个以牧为主、农牧结合的少数民族贫困地区。***距州府恰卜恰镇256公里，距省会西宁市283公里。境内有距今5000多年的宗日文化遗址和堪称“植物界大熊猫”的***然果野生古柽柳林。
全县现有各级各类卫生计生机构91个，其中：县级6个、乡（镇）12个，村级卫生室73所。卫计系统共有各类编制（含行政编制）269个，现有医务工作人员498名。其中高级职称18人，中级职称50人，初级职称430人。全县现有医生422人，注册护士71人，其他专业24人。本科及以上学历58人，大专及以下学历393人，分别占卫生专业技术人员的12%和88%。县、乡（镇）、村三级医疗卫生计生服务网络共同担负着全县6万余人的医疗、防疫、保健和全县农牧民群众的基本医疗保障任务。　……（快文网http://www.fanwy.cn省略1422字，正式会员可完整阅读）……　

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县级公立医院综合改革工作情况调研报告

关于对我市县级公立医院综合改革试点情况的视察报告

公立医院必须管办分离

**市委编办推进县级公立医院法人治理结构注重抓好“四个环节”

县级公立医院人员紧缺的局面。全体医护人员实行以岗定薪、岗变薪变、合同管理，变身份管理为岗位管理，建立了人员能进能出、岗位能上能下，充满活力的用人机制。
三是巩固医护人员薪酬制度改革。为充分调动医务人员工作积极性，按照海南州相关文件精神，我县制定完善了《***县级公立医院绩效工资实施办法》等制度。其中基础性绩效工资主要考虑经济发展水平、物价水平、岗位职责等因素，按月发放。基础性绩效工资占绩效工资总量的50-70%，与医务人员医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病?si舛鹊瓤己私峁喙夜常凑兆ㄒ导际酢⒐芾怼⒐で诘雀谖坏牟煌氐悖敌蟹掷嗫己恕８菘己私峁诜峙渲屑岢侄嗬投嗟谩⒂偶ㄓ懦辏氐阆蚬丶谖弧⒏卟愦稳瞬拧⒘俅惨幌咭滴窆歉珊统杉ㄍ怀龅墓ぷ魅嗽鼻阈保⒒蛹ㄐЧぷ史峙涞募だ枷蜃饔谩?br>四是进一步完善公立医院补偿机制。完善县级公立医院长效补助机制，县级公立医院取消药品加成而减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加财政投入，以及医院加强核算、节约运行成本等途径予以补偿，县级财政按照“核定收支、考核补助”的院长，对县级公立医院基本收支运行编制收支预算。县财政对县级医疗单位人员、基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用等纳入政府预算。对县级医疗单位副高、中级职称的专业技术人员分别按照30%和20%的比例兑现专家和骨干津贴，极大的调动了医务工作者的积极性。
五是改善加强药品供应保障。取消了县人民医院药房托管模式，全县各级医疗卫生机构基本药物、非基本药物及一般医用耗材、高值耗材全部参加省级集中招标采购，严禁药物平台外采购、严禁药物目录外采购、严禁药物加价销售的原则，确保药品医用耗材采购各环节在阳光下运行。将县级公立医院药品零差价补助纳入县级财政预算，并予以足额落实，保证了县级公立医院正常运行和发展。县级公立医院建立了基本药物优先和合理使用制度，全县基本药物使用率达90%以上，覆盖率达100%。截止2015年底，全县县级医疗机构通过网上集中采购药品960余万元，实际配送到位930余万元，招采率达到100%，配送率达97%，满足了用药需求。基本药物集中采购和零差率销售以后，医疗机构药品价格平均降幅达15％，累计减轻群众用药负担近800余万元。
（三）优化提升全民医保体系。加快推进城乡医保一体化，将“新农合”和“城镇居民医保”统一为“城乡居民医保”，建立统一的城乡居民医保制度；城乡居民人均筹资标准统一提高到610元；2015年度，全县城乡居民参保45455人，参保率99.8%；其中低保户、五保户参保率为100%。为全县城乡居民补偿住院费用1488万元，医保政策范围内报销比例80%，实际补偿比例51%。
（四）增强医疗卫生综合服务能力
一是大力创新医疗服务模式。认真实施“进一步改善医疗服务行动计划”，继续完善“先住院后结算”医疗服务模式，实施住院费用即时结算，临床路径管理、节假日门诊等便民利民措施，方便群众就医。在县级医疗机构之间开展检查、检验结果互认制度，避免不必要的重复检查，有效减轻了患者经济负担。同时，制定了处方管理规范、病历书写规范、护理质量管理规范和护理质量考核标准等一系列文件，全县医护医疗质量得到明显提升。
二是加快推进信息化建设。不断加强医疗机构管理信息系统建设，完成了县、乡两级医疗卫生机构卫生信息系统的安装调试，全县6所乡镇卫生院已全部开通了宽带或光纤网络。制定了《***建立区域型医疗联合体实施方案》、《医联体工作章程》及相关的制度，组建了由县人民医院为核心，6所乡镇卫生院为成员的综合医院医联体；由县藏医院为核心，6所乡镇卫生院为成员的藏医医院医联体。通过医联体内人才、技术、管理等资源的纵向流动，促进资源下沉，进一步提升基层医疗机构服务能力和区域内医疗资源使用效率。
三是人才队伍建设和培训稳步推进。制定了医务人员中长期培训规划，完成了16名全科医生转岗培训工作；***省近两年共选派7名业务骨干来我县开展帮扶工作，帮扶期间共开展4次免费下乡送医送药活动，累计诊治农牧民患者700余人，开展手术20余台次。同时，从偏远乡镇卫生院（所）着手，采取“接上来、送下去”的人员培训方式，组织县人民医院和县藏医院开展对口支援偏远乡（镇）卫生院（所）工作，工作开展情况由受援卫生院（所）负责人鉴定和考核。偏远乡（镇）卫生院（所）医务人员全部由县级公立医院科室主任亲自带教，并实行两个月的住院医师轮训，确保培训效果。
四是大力发展社会资本办医。为满足群众多层次多样化的医疗卫生服务需求，我县进一步加大社会办医政策落实力度，2015年全县新批准设立民营医院1家，床位总数达到99张，占全县医疗机构总床位数的30%，社会资本办医已成为我县医疗卫生事业的补充力量。
五是加快发展民族医药事业。全面实施藏医药健康发展中长期规划，扎实推进藏医药“治未病”服务工作，充分发挥藏医药特色优势，促进藏医药健康服务业发展升级。做好名老藏医药专家学术思想、临床诊疗经验、古籍文献传承研究和保护工作。全县100%的社区卫生服务机构、100%的乡（镇）卫生院和85%的村卫生室能够开展藏医药服务。
（五）健全完善分级诊疗制度
一是完善相关政策措施。严格按照《***城镇职工和城乡居民基本医疗保险分级诊疗实施细则（试行）》，执行首诊负责制和转诊审批责任制，不断完善首诊分级负责制和双向转诊制度。一般卫生院转诊率控制在60%以内，中心卫生院转诊率控制在55%以内，二级医疗机构转诊病人1277人（转诊率23.7%），转诊率控制在25%以内，通过实行分级诊疗制度，规范了医疗行为，减轻了群众医疗费用负担。
二是实施疾病就诊分类试点工作。为全面落实疾病就诊分类试点工作，加快建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，按照海南州卫计委出台的疾病就诊分类试点文件要求，开展了县级综合医院80个诊疗病种目录、6所乡镇卫生院30个诊疗病种目录上报审核工作，并从2015年11月1日起实施疾病就诊分类试点工作。提高对病种目录内疾病住院医疗费的报销比例，城乡居民医保实际报销比例县级综合医院提高到70%、乡镇卫生院提高到85%。
三是大力推行便民惠民措施。根据青海省改善医疗服务十项便民措施，我县及时出台了***改善医疗服务十项便民措施，并以县人民医院为“龙头”率先开展试点，无假日门诊、优化服务流程、志愿者服务、改善服务设施和处理投诉方面的便民措施得以有效提供，受到了广大农牧民群众的好评。
四是持续推行“先住院后结算”服务模式。为切实在全县推行“先住院后结算”医疗服务制度，我县利用大型集会向广大群众宣传该项惠民利民便民措施，并在县电视台进行藏汉双语滚动播放，使得群众对“先住院后结算”服务模式有了更深的了解。截止2015年底，全县共接诊“先住院后结算”病人4173人，占总接诊病人的95%， ……（未完，全文共7677字，当前只显示3696字，请阅读下面提示信息。收藏公立医院综合改革工作进展情况汇报）

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