公立医院综合改革汇报材料

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标题：公立医院综合改革汇报材料

公立医院综合改革汇报材料
（2016年4月28日）

尊敬的赵盟长，调研组各位领导：
根据调研安排，现将###公立医院综合改革工作开展情况向各位领导作一简要汇报。
一、基本情况
全旗现共有旗直医疗卫生单位6个，卫生院15所，社区卫生服务中心（站）7个，流动医院2所，基本达标的村卫生室114个，流动村卫生室车19辆。现共有职工总数1172人，其中医疗卫生专业技术人员928人。**先后被纳入国家深化医药卫生_改革试点旗、国家公立医院综合改革试点旗、国家艾滋病综合防治示范旗、自治区卫生应急综合示范旗。**新农合报销比例和水平、基本药物零差率销售、家庭医生签约服务、支付方式改革等医药卫生_改革均稳步推进，群众从医改中得到了实惠。
二、公立医院综合改革进展情况
（一）领导重视，完善_机制建设。**被确定为第二批国家级公立医院综合改革试点地区后，采取积极有效措施，认真对医疗机构近三年的门诊人次、住院人次、费用、药占比等基础性数据进行了摸底调查，并对数据进行分析汇总，拟定了公立医院综合改革试点实施方案和支付制度改革、药品补偿方式改革等10余个配套方案。旗政府层面成立了###公立医院管理委员会，由旗长任主任，发改、财政、卫计等13个部门和单位的负责人为委员，下设管理中心，形成了政府主要领导负总责、分管常务和卫生工作的领导具体抓，各有关部门分工协作的工作机制，同时**还成立了公立医院理事会、监事会机构，确保改　……（快文网http://www.fanwy.cn省略1038字，正式会员可完整阅读）……　

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院长1人。同时将招聘的20名救护车司机工资纳入财政预算，由旗财政予以发放。
（三）完善医保政策，开展医保支付方式改革。一是提高保障覆盖面和水平。2016年全旗新农合参合118358人，参合率为98.45%。人均筹资标准提高到1006元。住院医疗费补偿不设封顶线，最高报销比例达到90%。继续推行门诊统筹制度，普通门诊医疗费补偿比例为50%，补偿封顶线为1000元/人.年。恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗、终末期肾病等特殊病种大额门诊补偿参照住院补偿比例补偿。同时引入商业保险补偿机制，从新农合统筹基金中每人提取39元作为当年参保费，用于重特大疾病和无第三方责任意外伤害的医疗费用报销。第一季度**新农合共支付补偿款1861.87万元，惠及农牧民43164人次。二是医疗费用报销实现了即时结报。旗内27家新农合定点医疗机构全部安装了HIS系统，并与新农合信息系统实现了无缝对接，参合患者无论住院还是门诊就诊全部实现了即时结报，解决了贫困患者看不上病和报销医疗费走繁琐程序的问题。三是推行支付方式改革，降低了医疗费用。根据近年来**新农合的运转情况，研究制定了《###新型农村牧区合作医疗支付制度改革实施方案》，由原来的按项目付费方式逐步向按病种、按单元、按人次、按总额等混合支付方式改革过渡。同时通过信息化系统平台，结合支付方式改革，有效控制了公立医院药占比、次均费用、住院率等指标，降低了患者的医药费用。全旗2015年人均门诊费用102元、人均住院费用4308元、人均住院床日8.5天，分别比2014年下降28元、286元和0.2天。
（四）稳步推行基本药物制度，开展药品补偿方式改革。从2010年3月份起，**推行基本药物制度，实行“零差率”销售药品，全旗各医疗机构按要求网上集中采购药品和医用耗材，并由市级招标的配送企业进行配送。实行药品零差率销售后减少的收入部分由旗财政按西药15%，蒙中药25%给予补助。旗卫计局按季度统计上报零差率销售情况，经财政、审计等有关部门审定后作为财政补助的依据，按季度足额拨付经费。2014年共发放药品补贴657.8万元，其中旗人民医院补贴338.45万元，旗蒙医院补贴5.24万元。2015年共发放药品补贴851万元，其中旗人民医院补贴346.6万元，旗蒙医院补贴17.1万元。在全面落实药品补差的同时，**根据测算近年来药品补偿情况，重新制定了药品补偿实施方案，由原来的“按销售总额”补偿改为按“服务质量和服务数量”补偿，加强实时监管和季度考核，根据考核情况发放药品补差，使医疗机构医药总费用、次均费用稳步下降，减轻了群众就医负担。同时按照全市价格调整工作部署，制定了价格调整工作方案，成立了领导小组和应急监控组，3月26日零时，全旗各公立医疗机构已完成价格调整工作，目前正在运行监测。
（五）改革公立医院人事分配制度。一是创新编制和岗位管理。综合考虑公立医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素，科学合理确定人员编制控制数，实行动态管理，并在编制内按照有关规定自主确定岗位，逐步变身份管理为岗位管理，公立医院对全部人员实行统一管理。二是落实公立医院招聘和用人自主权，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制，制定了《公立医疗机构人员竞聘上岗指导意见》，在允许编制和岗位设置内，平等竞争、择优聘用，对不能胜任岗位工作的予以调配，2015年共完成了685名医务人员的竞聘上岗工作。三是积极推行绩效工资。在全市事业单位绩效工资的基础上，制定了《###基层医疗卫生机构综合改革财务管理办法》（伊政办发〔2014〕81号），为公立医疗机构设立绩效基金，可按照业务收支结余的一定比例提取基金，由基层医疗卫生机构结合绩效工资的实施，用于职工绩效考核奖励，充分调动了医务人员工作积极性。
（六）注重实效，改革公立医院管理_和运行机制。一是实行管办分开。政府成立了旗公立医院管理委员会，下设公立医院管理中心，设在旗卫计局。并与相关成员单位签订了责任状，形成了政府主要领导负总责、分管常务工作和卫生工作的领导具体抓，各有关部门分工协作的工作机制。同时成立了公立医院理事会、监事会机构，确保改革顺利推进。二是完善法人治理结构。推行公立医院院长“去行政化”管理，实行院长公开聘任制。通过公立医院管理委员会依托第三方机构在全旗范围内公开招聘旗医院、蒙医院院长，同时赋予新聘任院长财务、绩效、用人自主等权利。三是建立以成本和质量控制为中心的财务管理制度。在旗医院实施总会计师委派制，总会计师由公立医院管理委员会聘任，旗蒙医医院财务由卫计局统筹管理。同时，全面推行公立医院全成本核算制度，旗人民医院已完成全成本核算软件安装调试工作，目前正在试运行。
（七）建立和完善分级诊疗制度。一是制定了分级诊疗的具体实施办法。**在认真调研和分析研究的基础上，制定印发了《分级诊疗实施方案》和《关于调整2015年新型农村牧区合作医疗补偿标准的通知》，对新农合补偿标准进行了重新调整，有效 ……（未完，全文共5607字，当前只显示2700字，请阅读下面提示信息。收藏公立医院综合改革汇报材料）

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