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标题:关于医疗资源服务与保障情况的调研报告
关于医疗资源服务与保障情况的调研报告

根据县人大常委会2024年工作要点安排,5-6月,副主任*带领调研组,就全县医疗资源服务与保障情况开展专题调研。在各单位开展自查的基础上,调研组一行先后赴县人民医院、县中医医院,
*镇等10个乡镇实地调研,分5个片区共召集21个乡镇分管领导、卫生院负责同志和12名卫生行业的市、县人大代表座谈,召开县直有关单位座谈会,详细了解我县医疗卫生资源体量及服务现状,深入分析存在的问题和短板,并广泛征求意见建议。现将调研情况报告如下:
一、基本情况
近年来,县委、县政府高度重视医疗卫生事业的发展。全县上下认真贯彻落实中央、省、市、县相关决策部署,坚持系统观念,统筹推进医疗资源服务与保障工作,取得积极成效。
一是医疗卫生资源布局建设日渐完善。截至2023年底,全县有二级及以上医疗机构5所(综合医院2所、中医医院1所、专科医院2所);专业公共卫生机构3个(疾病预防控制中心、县妇幼保健计划生育服务中心、卫生监督所);乡镇(中心)卫生院28所(含1个社区卫生服务中心);社区卫生服务站6个,村卫生室167个。全县医疗机构编制床位数2024张(公立1336张、私立688张);公立医疗机构人员编制数1485人(县级809人、基层676人);医护人员2273人(公立1877人、私立396人)。县、乡、村三级医疗卫生服务网络健全,“1+3”(依托县人民医院、县中医医院及民营医疗机构建设城区全县医疗卫生服务中心,依托*、 ……(快文网http://www.fanwy.cn省略1053字,正式会员可完整阅读)……
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    二、存在问题
    从调研情况看,我县医疗资源服务与保障工作虽取得了一定成绩,但与医疗卫生事业高质量发展、与人民群众“病有所医”的美好生活需要相比,还存在着不少差距,一些问题和短板还比较突出,主要表现在:
    一是资源配置不够均衡。医疗卫生资源“不足、不优、不平衡”问题依然十分突出,特别是优质医疗资源短缺、疑难重症诊疗能力不强。医疗资源低端重复,未形成错位发展。县中医医院因历史债务、人才流失等问题发展中困难诸多。*、*、*三个中心卫生院“区域次中心”功能不足不强,专科不齐、设备不足、短板明显;*中心卫生院布局较偏(不在乡政府所在地,距最远自然村20公里),与群众就医需求不相匹配(年门诊量超过*、*两个“区域次中心”)。部分乡镇卫生院“老旧小”问题突出,尤其雄村镇、森村乡和徽城镇等卫生院空间狭小,亟待迁建。绝大多数乡镇卫生院食宿条件简陋,职工基本生活条件欠缺。2023年建成的3个农村院前急救站点(转运点)配有急救车(转运车),但尚无足够的人员配备,也无日常经营经费保障等,院前急救工作难以按标准流程正常启动运转。城区预防接种门诊布点兼顾新城区不够。多数村卫生室达标建设,但在村医中午(部分夜间)值班休息和生活功能用房的设置方面普遍不足。
    二是服务机制有待完善。紧密型县域医共体在实施过程中面临资金、人才、利益协调和服务能力等方面的挑战。远程会诊中心建设还需加强各方资源配置与协调。医共体双向转诊政策落实不理想,患者对基层医疗机构信任度不高,下转困难。基层医疗机构药品供应不够合理,药品集采与临床用药存在结构性不足,不能满足基层医疗机构和患者需求,导致患者特别是长期用药的慢性病患者疲于往返县级医疗机构。部分基层医疗机构信息化建设滞后,制约了服务质量和效率。落实财务制度的方式方法有待调整和改进,节余留用激励机制有待完善,实行基层医疗机构固定资产(尤其是新建房屋)折旧提取只在医疗服务收入中扣除,导致大多数基层医疗机构业务收入没有节余,严重影响医疗机构业务发展的积极性;专业技术人员岗位设置与职称评聘的矛盾依然突出,晋升通道狭窄;偏远山区与城郊乡镇卫生院工作补贴差距不大(不足百元),激励作用不显;医院值班有其行业特殊性,但收支无结余则没有值班费。部分基层医疗机构存在“工作躺平、待遇躺赢”现象。
    三是医疗人才相当匮乏。县乡两级医疗机构人员流失现象比较严重,专业人才紧缺。县级医院(尤其是县中医医院)难以留住高级人才,乡镇卫生院招人难,留人更难。如近5年县级公立医院和乡镇卫生院共辞职卫生专业技术人员223人,其中县人民医院148人、县中医医院56人、乡镇卫生院19人;2021年和2022年乡镇卫生院公开招考,分别有16个和6个岗位未达到招考比例被核减。定单招录的人才服务期满后流失严重。乡镇卫生院普遍缺编,专科人员特别是儿科、妇科、中医药、影像、心电图、检验及超声等专科人员异常缺乏。如,街源片仅1名妇科医生,且即将退休,妇科诊疗、“两癌”筛查、妇保等工作面临困难。村医普遍缺乏,且老龄化严重,50岁以上的占55%,60岁以上的占23%。中医药人才与振兴*医学的要求尚不匹配,仍然存在人才总量不足、高端人才紧缺、医疗机构品牌不突出等问题。
    四是监管协同亟待加强。“县外就医”现象十分突出(2021、2022、2023年县外住院率分别为31.68%、38.91%、40.44%),医保基金“外流”严重,连年“崩盘”,赤字难题突出,财政“兜底”压力巨大。“日间病床”结算试点医院占比不足50%,其中,业务开展较好的不足50%。少数医保监管方式不利于基层收治住院病人。如,对医疗机构已经完善对患者的告知手续,因患者因素飞检时不在院的情况,对医疗机构给予严罚,但对患者没有处理措施,不利于避免类似情况发生,也伤害了医疗机构收治住院病人的积极性。医保部门对医疗机构的政策培训和针对性业务指导不够,部分医疗机构对医保政策解读理解有偏差,存在“与其收治住院病人后因医保基金使用不规范被扣钱,不如不收病人住院”现象。医疗机构开展家庭护理、医疗工作的收费标准尚未核定,开设家庭病床、出诊等延伸性便民服务有障碍。县人民医院虽获三级综合医院资质,却未享受相应政策。医保监管专业型人才不足,监管质量有待提高。
    三、意见建议
    针对调研发现的问题,综合各方面的意见,提出以下意见建议:
    一是进一步优化医疗卫生资源布局。要做强区域医疗格局。聚力推进县人民医院“区域中心”建设,提高头部医疗单位诊疗水平和竞争力。加强*、*、*中心卫生院“区域次中心”建设,兼顾片区带动能力较强的*中心卫生院建设,切实提升中心卫生院诊疗能力,打造一股强劲的“中间力量”。适应人口流动形势,合理配置和优化一般卫生院医疗卫生资源。探索周边乡镇抱团共建方式,做好公共卫生服务工作。因地制宜完善村级医疗卫生服务体系,从注重机构全覆盖转向高质量服 ……(未完,全文共5685字,当前只显示2737字,请阅读下面提示信息。收藏关于医疗资源服务与保障情况的调研报告

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