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标题:强化监管规范运作全面提高优抚医疗定点医院服务管理水平

在新的优抚医疗保障制度中,定点医院起着重要的载体作用,优抚对象医疗费用的“一站式”结算、各项医疗待遇的具体落实,最终都要靠优抚医疗定点医院的管理结算平台来完成,是各项优抚医疗保障政策的“输出终端”。××市是隶属于××市的一个县级市,共有抚恤定补优抚对象____人,占××市总数的五分之一强,为确保新制度的顺利运行,我们在及时完成县级政策法规配套后,立足于新制度在管理中的规范有序和运行中的通畅高效,将定点医院管理作为核心环节,健全制度,完善规程,强化监管,优化服务,逐步形成了较为完整的优抚医疗定点医院有效管理途径,为建立优抚医疗保障长效机制奠定了基础。
  一、引入竞争机制,实行动态管理
  我市自____年就试行了优抚对象住院医疗费按比例补助办法,由于是民政部门独家保障、缺少社会基本医疗保障的管理平台作依托,难以 ……(快文网http://www.fanwy.cn省略609字,正式会员可完整阅读)…… 
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动、卫生、财政等部门的业务监督,将优抚医疗费用审核纳入其中,实行联合监管,与城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗的医疗费账目审核同步核对、同步检查。
  三是细化医疗规范。与有关部门和医疗机构共同制定了优抚对象就医、用药有关规定,病人用药须与病情诊断、医嘱和费用清单相符,不得使用非对症药物;在保证治疗效果的前提下,尽量减少新特药的使用量,使用特需药品须经病人或其家属同意签字;病人出院带药须视病情而定,恢复较好的可带_天用药,恢复较差的可带__天用药,病人出院带药与住院期间用药合并计算。
  四是引入预警监管。根据卫生部门统计的各类常见病种住院人均费用统计数据,合理制定优抚对象医疗费发生“警戒线”,对医疗费用可能超过“警戒线”的,有关医院须提前告知,民政部门及时列入监管重点,对其医疗情况进行跟踪监督。
  五是实施责任追究。通过明确惩戒措施,提高从医者和就医者的违规成本。对违反规定审批优抚对象医疗保障待遇的、出具虚假证明的,情节较轻的主管单位责令整改,构成犯罪的依法追究刑事责任,同时视情节轻重给予党纪政纪处理。对优抚对象虚报骗领医疗报销费、优抚医疗补助金的,情节较轻的由民政部门给予警告,并限期返回非法所得;情节严重的,停止其享受的优抚医疗保障待遇。
  三、规范服务程序,提高服务质量
  为提高优抚对象的医疗保障服务水平,我们在实行医疗费“一站式”即时结算服务的基础上,引导各定点医院围绕优抚对象的特殊需求,从规范服务程序入手,实行全方位优质服务。主要做法有:
  一是完善服务规范,明晰服务标准。为提高定点医院的服务质量,定点医院专门成立了优抚对象服务科,由医院的_名医师、_名护士和民政部门派出的常驻监管员组成。科室配备专门用于监管科室医疗情况的电脑、免费为优抚对象服务用的专车,并建立健全了各项规章制度,具体负责优抚对象入院的审批、就医时的导诊、住院期间的服务管理、各科室用医用药的监管、优抚对象医保政策的解答、出院时医疗补助费用的审查、优抚对象健康档案的建立和管理,收集优抚对象对医院医疗服务的意见和建议,拥有对科室不当医疗行为的纠正和处罚权。优抚对象出院时,由常驻监管员负责征求意见,对病?si饴实偷囊交と嗽奔翱剖遥奂拼锏絖次者,全院通报批评,并给予一定的经济处罚。
  二是开辟绿色通道,实行无障碍就医。优抚对象到定点医院就医看病时,一律视为急诊,由定点医院的优抚对象服务科工作人员根据病情引导到有关科室就医,办理住院手续,入住优抚对象专用病房,所有优抚对象不需要缴纳住院押金便可住院医疗。急重病症可以直接拨打定点医院服务电话,由定点医院免费接诊。出院时,优抚对象享受的参保参合按规定比例报销、卫生机构的优惠减免和优抚医疗补助三项待遇同步结算,优抚对象只需缴纳本人应该自负的部分即可出院。同时,对有些特殊病症需专家会诊时,定点医院及时聘请有关医疗专家到定点医院会诊医治,免去了优 ……(未完,全文共2632字,当前只显示1584字,请阅读下面提示信息。收藏强化监管规范运作全面提高优抚医疗定点医院服务管理水平

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