积极探索建立优抚医疗保障新机制调查思考

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标题：积极探索建立优抚医疗保障新机制调查思考

优抚对象是为中国革命和建设做出重要贡献的特殊社会_，是人民的功臣，同时，也是市场经济中的弱势_。近几年来，我县坚持以人为本，将解决重点优抚对象医疗难问题作为优抚工作的第一要务来抓，在基础上下功夫，在重点上求突破，在措施上做文章，取得了明显成效，但同时也存在不少问题。对此，我们进行了较为深入的调查研究。
　　一、我县优抚医疗保障的现状
　　××县属××市远郊县，下辖_个乡镇、_个办事处，___个村(居)，人口__._万，全县现有各类优抚对象近_万人，占全县总人口的_._%。其中，重点优抚对象____人，包括：革命残疾军人___人，“三属” ___人，在乡老复员军人和带病回乡复员退伍军人___人。由于县、乡财政收支矛盾突出和医疗机构分类管理制度滞后，以及治疗费用昂贵等因素，致使优抚对象看病难的问题，在一定范围内依然存在。为了看病，有的向亲友借钱多达万元甚至几万元；有的仅仅吃一点止痛药，缓解一下病痛，或盲目寻求偏方，长期忍受病痛的折磨。
　　造成医疗难的原因主要集中在以下三个方面：
　　一是医疗政策法规不适应优抚对象医疗的需要。原来的优抚对象医疗政策基本是依据____年(军人抚恤优待条例)制定的。随着各项社会制度改革的深化和优抚对象年龄的增长，在保障优抚对象医疗方面，其不适性愈加明显。表现之一，在乡六级以下革命残疾军人和复员军人享受的医疗政策形同虚设。政策规定在乡六级以下残疾军人不享受公费医疗待遇的，伤口复发所需费用由当地民政部门解决，但由于六级以下残疾军人的残情一般情况较为稳定，绝大部分不能享　……（快文网http://www.fanwy.cn省略1107字，正式会员可完整阅读）……　

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体、以村优抚医疗站为基础的优抚医疗保障服务网络。村优抚医疗站人员坚持经常上门巡诊，了解重点优抚对象身体状况，向其传授医疗保健知识，对重病患者及时送到上一级优抚医院诊疗。各乡镇优抚医疗中心则定期对优抚对象进行健康查体，同时为重点优抚对象建立健全健康档案和医疗档案，指导各村搞好日常卫生保健。县优抚医院在为优抚对象看病医疗的同时，定期组织医务人员深入乡村为其治病送药，对优抚医疗中心、站进行技术指导，帮助培训医护人员。自____年以来，三级优抚医疗载体为“三老”人员查体____人次，治病____人次。
　　二是抓制度，解决有病看不起的问题。首先是稳固发展优抚对象抚恤补助标准自然增长机制，自____年以来我县先后八次调整优抚对象自然增长机制抚恤补助标准。尽管国家标准连续提高，但目前××县各项优抚标准仍远远高于国家补助标准。其中三级因战年抚恤标准达到_____元，高于国家标准____元，其他各等级高于国家标准___元---____元不等;非农业户口的烈属年抚恤标准达到____元，高于国家标准___元，其他“三属”高于国家标准___元—___元不等；在乡老复员军人的定补标准，按入伍时间的不同，抗日战争时期、解放战争时期、建国后分别达到了____元、____元、____元，年标准分别高于市要求标准___元、___元、___元。此外，在乡孤老对象每年增发___元；既是残疾军人又是老复员军人的在原有基础上按较高的一方增长额增长。其次，构建了多重救助、运转有效的优抚医疗保障制度。实施了××县优抚医疗保障暂行办法报销制度、新型农村合作医疗报销制度、优抚医院减免制度、大病救助制度等四个层次的优抚医疗保障制度。重点优抚对象凭民政、卫生部门制发的《优抚对象医疗卡》到定点医疗单位就医，可享受“五优先”、“四免费”、“六减半”的优惠政策，（即挂号、就诊、检查、住院、取药优先；挂号费、诊疗费、出诊费、体检费全免；常规化验费、普通透视费、心电图费、理疗费、床位费、门诊类小手术费减半）。所花医疗费用实行分段按比例报销，___元以下的，报销__%；___元—____元的，报销__%；____元—____元的，报销__%；____元—____元的，报销__%；____元—____元的，报销__%；____元以上的，报销__%。____年，××县实行了以大病统筹为主要内容的新型农村合作医疗，全县“三老”优抚对象加入新型合作医疗，个人应缴纳的合作医疗资金由县政府承担。____年，××县出台了《××县农村医疗救助办法》，将重点优抚对象纳入体系给予特殊照顾。享受抚恤补助但又不享受公费医疗待遇的重点优抚对象，因患重大疾病，医疗费用在享受减免报销后仍超过____元，且支付医药费确有困难的，由县民政部门酌情补助____至____元。____年，孔村镇孔村村老烈属徐复兰，因摔倒造成股骨骨折，经优抚医院医治，共花医疗费用____._元，新型合作医疗为其报销____._元；按照《优抚医疗保障暂行办法》的规定，县民政部门为其报销____.__元，并因特殊困难又给予____元的大病医疗救助，加上县优抚医院为其减免的___元，个人只负担___._元。
　　三年来，县乡共为重点优抚对象报销医疗费用___万多元，减免__万多元，大病救助资金_._万元，使优抚对象因病无力治疗或因病返贫率由原来的__%下降到了_%以下，取得了良好的社会效应。
　　三是抓落实，充分发挥优抚医疗保障机制的效能。首先是明确责任，切实加强领导。县乡两级分别建立了以政府分管领导为组长，民政、卫生、人事、财政、劳动和社会保障等部门负责人为成员的优抚医疗保障领导小组，并在民政部门下设了办公室。领导小组定期召开会议，及时听取汇报，提出具体要求，并坚持每年两次对优抚载体建设、医疗制度落实情况进行检查督导，有力地促进了优抚医疗保障机制的健康运行。其次是加强管理，抓好资金保障。兑现难和医疗难主要难在资金短缺上。为解决这一难题，____年，我们多方筹措资金___万元，建立了优抚医疗保障基金制度。此后，每年保持资金基数不变，不足部分由同级财政及时补充。同时严格核拨抚恤定补资金，杜绝流失，加强管理，专款专用。三是内强素质，努力提高服务水平。有针对性地加强思想教育，树立起视重点优抚对象为亲人的思想，实行人性化、亲情化服务，使他们在院治病的同时，享受到全过程的亲情服务。
　　三、优抚医疗保障面临的困难和问题
　　近几年来，通过建立以重点优抚对象持证就诊，定点医疗，医疗费用减免按比例报销，大病救助和医疗保险为主要内容的重点优抚对象医疗保障机制，我县较好地解决了长期困扰优抚工作和重点优抚对象的医疗难问题，但由于受历史的现实的、主观的客观的诸多因素影响，当前优抚医疗保障工作仍面临不少困难和问题。
　　一是优抚对象自身的问题。大部分家庭经济上无造血能力，提高他们的医疗和生活水平只能靠注入资金；另有少部分优抚对象及其亲属对政府的依赖性较强，等、靠、要思想严重，这与有限的资金形成了矛盾。
　　二是制度设计方面存在的问题。要求优抚对象到定点医疗单位就医有一定的困难，因为有的愿去亲属工作的医院治疗；有的家庭小额费用尚难拿出，而大病救助的基数又受到限制；有的多次住院，一次性的报销制度受到限制；长期病或终身病没有明确的规定或不便操作等。
　　三是机制运行中存在的问题。在工作 ……（未完，全文共5977字，当前只显示2878字，请阅读下面提示信息。收藏积极探索建立优抚医疗保障新机制调查思考）

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